凉劳发〔2001〕6号
各县市劳动(人事劳动)局、财政局、卫生局、物价局，州级各部门、州属及驻州企事业单位：
为贯彻落实四川省劳动厅、四川省财政厅、四川省卫生厅、四川省物价局、四川省中医管理局《关于印发〈四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行规定〉的通知》（川劳社发〔2000〕11号）精神，州劳动局、财政局、卫生局、物价局制定了《凉山州城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行规定》，现印发给你们，请遵照执行。
二00一年三月十二日
凉山州城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行规定
第一条 根据四川省劳动和社会保障厅、四川省财政厅、四川省卫生厅、四川省物价局、四川省中医管理局《关于印发〈四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行规定〉的通知》精神，结合凉山实际，制定本规定。
第二条 确定基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围的基本原则：既考虑现阶段各方面的承受能力，又考虑不同层次的医疗消费差别；既考虑基本医疗需求，又考虑与基本医疗保障水平相适
第三条 基本医疗保险诊疗项目主要是参保人员在定点医疗机构门诊和住院治疗疾病的医疗劳务技术项目和采用医疗仪器设备与医用材料进行的诊断治疗项目。
第四条 基本医疗保险诊疗项目目录采用排除法确定基本医疗保险不予支付的诊疗项目和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目。《基本医疗保险诊疗项目目录》见附件一。
第五条 参保人员在定点医疗机构住院治疗疾病发生的诊疗项目，属于基本医疗保险不予支付费用的，由患者负担；属于基本医疗保险支付部分费用的，按照《凉山州城镇职工基本医疗保险实施细则》 第十九条规定比例执行。
第六条 基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施。《基本医疗保险服务设施项目范围》见附件二。
第七条 定点医疗机构在安排病房或门（急）诊床位时，必须将所安排床位的价格如实告诉参保病人或其家属。由于床位紧张或其他原因，将参保人员安排在超标准病房时，应征得参保病人或家属同意。凡所住病房床位费低于报销标准的，按实际床位费给予报销；床位费高于报销标准的，其高出部分由参保病人自负。
第八条 属患者自负的生活服务设施项目费用，由定点医疗机构直接与患者结算；属报销范围的，由医疗保险经办机构与定点医疗机构按规定的结算办法进行结算。
第九条 参保病人应病情需要，进行基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目和治疗项目，以及其他检查费用在100元以上者，应由定点医疗机构科主任签字，到医疗保险经办机构审批，方可报销。
第十条 医疗保险经办机构应严格执行基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理规定，对未列入区域卫生规划和按国家有关质量管理规定检测不合格的大型医疗设备，不得纳入基本医疗保险支付范围。对定点医疗机构新开展的诊疗项目，未纳入物价政策管理和未经劳动保障行政部门审核同意，不纳入基本医疗保险支范围。
第十一条 劳动、财政、卫生、物价等部门要密切配合，互相协调，共同解决基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理工作中出现的问题，确保基本医疗保险制度的正常运行。
第十二条 本规定从发布之日起执行。
附：四川省劳动和社会保障厅、四川省财政厅、四川省卫生厅、四川省物价局、四川省中医药管理局《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《医疗服务设施项目范围》。
