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关于转发《重庆市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的实施办法》的通知

发布时间:2017-03-16 00:00:00

足劳发[2000]243

各乡镇人民政府、县府各部门、县属各企事业主管部门、县属各厂矿、中学: 

    现将重庆市劳动局、市财政局、市卫生局、市物价局、市中医管理局联合制定的渝劳发[1999]179号文《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的实施办法的通知》转发给你们,并结合我县实际,提出以下意见,请一并贯彻执行。

一、住院危重、抢救(CCUICU)病房床位费    每床日必须按《重庆市医疗收费标准》收费,严格控制进住标准,其住床时间原则上不超过三天。重危、特大手术病人原则上不超过七天。非因病情需要住进者,其费用按一个普通床位费支付。

二、基本医疗保险可部分支付费用的诊疗项目

(一)诊疗设备及医用材料类

l、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI),单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行检查、治疗所需费用,须由个人先自付20%,再按有关规定报销。

2、体外震波碎石和高压氧仓治疗所需费用,须由个人先自付20%后,再按有关规定报销。 

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料所需费用,须由个人先自付20%后,再按有关规定报销。

4、市物价部门、卫生部门规定可单独收费的一次性医用材料所需费用,须由个人先自付20%后再按有关规定报销。

(二)治疗项目类   

1、进行肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植等的手术费、材料费和血液透析费,须由个人先自付25%后,再按有关规定报销。

2、心脏搭桥手术、心导管球囊扩张术”心脏射频消融术、心脏激光打孔术等费用,须由个人先自付25%后,再按有关规定报销。 

3、腹腔镜、胸腔镜手术费,须由个人先自付25%后,再按有关规定报销。

4、抗肿瘤细胞免疫疗法、快中子治疗、腹膜透析治疗等费用,须由个人先自付20%后,再按有关规定报销。

5、各种微波、频道、远红外线治疗等辅助治疗项目所需费用,须由个人先付20%后,再按有关规定报销。

6、其他特殊检查、特殊治疗、特殊手术(指每次每项单价在100元以上含100元);使用进口和国产贵重药品(含血液制品),最小包装单价在100元(含100元)以上的费用,须由个人先自付20%,再按有关规定报销。 

三、基本医疗保险不予支付费用的其它项目

1、微机管理费、磁卡费、会诊人员的其它费。

2、病人院外监测费、随访费、护理费、调温费、病房消毒费。       

3、工伤、生育发生的医疗费用按《大足县城镇职工基本医疗保险暂行办法》第三十五条规定执行。

4、职业病、自杀自残的医疗费、押金费(含输血押金费、消毒费)、头发微量元素检查费。 

5、病人死亡后停尸费、尸体料理费。  

6、未经物价、卫生、财政和劳动保障部门批准的医院自定项目、新开展的检查、治疗项目、非协定处方的自制药品以及擅自提高标准所发生的一切费用。 

7、其它不属医保保险基金支付范围的费用。 

                                                   大足县劳动局    大足县财政局

                                                   大足县卫生局    大足县物价局

                                                            000年十二月四日

 

大足县劳动局、大足县财政局、大足县卫生局、大足县物价局

 

足劳发[2000]243

各乡镇人民政府、县府各部门、县属各企事业主管部门、县属各厂矿、中学: 

    现将重庆市劳动局、市财政局、市卫生局、市物价局、市中医管理局联合制定的渝劳发[1999]179号文《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的实施办法的通知》转发给你们,并结合我县实际,提出以下意见,请一并贯彻执行。

一、住院危重、抢救(CCUICU)病房床位费    每床日必须按《重庆市医疗收费标准》收费,严格控制进住标准,其住床时间原则上不超过三天。重危、特大手术病人原则上不超过七天。非因病情需要住进者,其费用按一个普通床位费支付。

二、基本医疗保险可部分支付费用的诊疗项目

(一)诊疗设备及医用材料类

l、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI),单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行检查、治疗所需费用,须由个人先自付20%,再按有关规定报销。

2、体外震波碎石和高压氧仓治疗所需费用,须由个人先自付20%后,再按有关规定报销。 

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料所需费用,须由个人先自付20%后,再按有关规定报销。

4、市物价部门、卫生部门规定可单独收费的一次性医用材料所需费用,须由个人先自付20%后再按有关规定报销。

(二)治疗项目类   

1、进行肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植等的手术费、材料费和血液透析费,须由个人先自付25%后,再按有关规定报销。

2、心脏搭桥手术、心导管球囊扩张术”心脏射频消融术、心脏激光打孔术等费用,须由个人先自付25%后,再按有关规定报销。 

3、腹腔镜、胸腔镜手术费,须由个人先自付25%后,再按有关规定报销。

4、抗肿瘤细胞免疫疗法、快中子治疗、腹膜透析治疗等费用,须由个人先自付20%后,再按有关规定报销。

5、各种微波、频道、远红外线治疗等辅助治疗项目所需费用,须由个人先付20%后,再按有关规定报销。

6、其他特殊检查、特殊治疗、特殊手术(指每次每项单价在100元以上含100元);使用进口和国产贵重药品(含血液制品),最小包装单价在100元(含100元)以上的费用,须由个人先自付20%,再按有关规定报销。 

三、基本医疗保险不予支付费用的其它项目

1、微机管理费、磁卡费、会诊人员的其它费。

2、病人院外监测费、随访费、护理费、调温费、病房消毒费。       

3、工伤、生育发生的医疗费用按《大足县城镇职工基本医疗保险暂行办法》第三十五条规定执行。

4、职业病、自杀自残的医疗费、押金费(含输血押金费、消毒费)、头发微量元素检查费。 

5、病人死亡后停尸费、尸体料理费。  

6、未经物价、卫生、财政和劳动保障部门批准的医院自定项目、新开展的检查、治疗项目、非协定处方的自制药品以及擅自提高标准所发生的一切费用。 

7、其它不属医保保险基金支付范围的费用。 

                                                   大足县劳动局    大足县财政局

                                                   大足县卫生局    大足县物价局

                                                            000年十二月四日

 

大足县劳动局、大足县财政局、大足县卫生局、大足县物价局


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