人民医院、市东方医院、市中医院：
为进一步推进医疗服务定价机制改革，根据国家发展改革委等四部门《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格〔2016〕1431号）、国家发展改革委等三部门《关于推进按病种收费工作的通知》（发改价格〔2017〕68号）、省物价局 省卫计委 省人社厅《关于印发海南省按病种收费工作暂行规定的通知》（琼价价管〔2017〕623号）和省物价局 省卫计委 省人社厅《关于省属公立医院按病种收费有关问题的通知》（琼价价管〔2017〕769号）精神，我们拟定《东方市市级公立医院按病种收费有关问题的通知》，经报市政府同意，现就市级公立医院按病种收费有关问题通知如下：
一、按病种收费是以单一病种作为收费单位，按照诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切、诊疗规范明晰的原则在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展进行选取，针对相应病种制定收费标准，实行单病种收费管理。
二、根据医疗机构管理等级本次制定Ⅰ型糖尿病等 21 个病种收费标准（详见附件）。按病种收费实行最高指导价，医疗机构可以根据成本费用变化情况自主向下浮动，幅度不限。
三、按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品及医用材料等各种费用。明确规定的除外内容和临床用血以及患者自愿选择单人间、双人间、特需病房超出普通病房的床位费不计入按病种收费标准。除此之外，医院不得在病种费用外另行收费，不得将入院后的检查检验费用转为门诊收费。
四、建立按病种进入和退出机制。凡主诊断、主操作符合实行按病种收费的病例，应纳入按病种收费管理范围，不得以变换主诊断等方式规避执行。因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际发生的医疗费用明显偏离按病种收费标准的病例，医院可退出按病种收费，仍按原收费方式结算。
五、建立部门分工协作、密切配合的工作机制。价格、卫生计生、人力资源社会保障主管部门要加强沟通协调，做好按病种收费和付费改革的衔接，充分发挥按病种收付费的协调作用，形成工作合力。市价格主管部门要加大对按病种收费标准执行情况检查，依法查处价格违法行为。市卫生计生部门要将按病种收费纳入公立医疗机构绩效考核体系，充分利用信息化技术，加强对病种费用变化、服务效率、服务质量的评估和监督，出台《临床管理路径》、《按病种收费知情告知书》、《按病种收费退出管理流程》等。市人力资源社会保障、市卫生计生等部门要结合实施按病种收费的病种，综合考虑医保基金承受能力和参保人员负担水平等因素，通过与医疗机构进行谈判协商，合理确定相应病种的医保付费标准。
六、医疗机构要加强内部管理，不得推诿重病患者、不得无故缩短患者住院时间、分解患者住院次数。要按规定明码标价，将按病种收费的服务内容、收费标准等在医院醒目位置进行公示。要尊重患者知情权，在实施按病种收费前，将收费标准、临床路径和治疗规范、使用药品及耗材和退出机制告知患者，与患者签订《按病种收费知情告知书》。要完善临床路径管理，建立健全实施按病种收费的进入和退出机制。
七、各有关部门以及医疗机构要采取多种形式，广泛宣传按病种收费改革的意义，准确解读医疗服务价格改革政策措施，合理引导社会预期，积极回应社会关切，引导广大医务人员积极参与，凝聚各方共识，为推进按病种收费工作创造良好环境。
八、本通知自发文之日起执行，各医疗机构在执行中遇到的问题请及时反馈市价格、市卫生计生、市人力资源社会保障部门，市价格、市卫生计生、市人力资源社会保障部门将适时进行评估和完善。
东方市物价局
东方市卫生和计划生育委员会
东方市人力资源和社会保障局
2018年5月3日
东方市按病种收费项目及标准.xls
