省属医疗机构、高等院校附属医院、干部疗养机构,部队驻琼医疗机构:
为进一步推进医疗服务定价机制改革,根据国家发展改革委等四部门《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格〔2016〕1431号)、国家发展改革委等三部门《关于推进按病种收费工作的通知》(发改价格〔2017〕68号)精神,经研究,现就省属公立医院按病种收费有关问题通知如下: 一、按病种收费是以单一病种作为收费单位,按照诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切、诊疗规范明晰的原则在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展进行选取,针对相应病种制定收费标准,实行单病种收费管理。 二、根据医疗机构管理等级本次制定短暂性脑缺血发作等102个病种收费标准(详见附件)。按病种收费实行最高指导价,医疗机构可以根据成本费用变化情况自主向下浮动,幅度不限。 各市县可参照本通知制定本地区按病种收费的具体标准,并做好病种收费标准的衔接工作。 三、按病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到临床疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品及医用材料等各种费用。明确规定的除外内容和临床用血以及患者自愿选择单人间、双人间、特需病房超出普通病房的床位费不计入按病种收费标准。除此之外,医院不得在病种费用外另行收费,不得将入院后的检查检验费用转为门诊收费。 四、按病种收费的实施范围为省属二级及以上公立医疗机构、高等院校附属医院、干部疗养机构。 部队驻琼医疗机构开展按病种收费,参照本通知执行。 五、建立按病种进入和退出机制。凡主诊断、主操作符合实行按病种收费的病例,应纳入按病种收费管理范围,不得以变换主诊断等方式规避执行。因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因,导致实际发生的医疗费用明显偏离按病种收费标准的病例,医院可退出按病种收费,仍按原收费方式结算。 六、建立部门分工协作、密切配合的工作机制。价格、卫生计生、人力资源社会保障主管部门要加强沟通协调,做好按病种收费和付费改革的衔接,充分发挥按病种收付费的协调作用,形成工作合力。省价格主管部门要加大对按病种收费标准执行情况检查,依法查处价格违法行为。省卫生计生部门要将按病种收费纳入公立医疗机构绩效考核体系,充分利用信息化技术,加强对病种费用变化、服务效率、服务质量的评估和监督,出台《临床管理路径》、《按病种收费知情告知书》、《按病种收费退出管理流程》等。省人力资源社会保障、省卫生计生等部门要结合实施按病种收费的病种,综合考虑医保基金承受能力和参保人员负担水平等因素,通过与医疗机构进行谈判协商,合理确定相应病种的医保付费标准。 七、医疗机构要加强内部管理,不得推诿重病患者、不得无故缩短患者住院时间、分解患者住院次数。要按规定明码标价,将按病种收费的服务内容、收费标准等在医院醒目位置进行公示。要尊重患者知情权,在实施按病种收费前,将收费标准、临床路径和治疗规范、使用药品及耗材和退出机制告知患者,与患者签订《按病种收费知情告知书》。要完善临床路径管理,建立健全实施按病种收费的进入和退出机制。 八、各有关部门以及医疗机构要采取多种形式,广泛宣传按病种收费改革的意义,准确解读医疗服务价格改革政策措施,合理引导社会预期,积极回应社会关切,引导广大医务人员积极参与,凝聚各方共识,为推进按病种收费工作创造良好环境。 九、本通知自发文之日起执行,各医疗机构在执行中遇到的问题请及时反馈省价格、省卫生计生、省人力资源社会保障部门,省价格、省卫生计生、省人力资源社会保障部门将适时进行评估和完善。
附件:短暂性脑缺血发作等102个病种收费标准
海南省物价局
海南省卫生和计划生育委员
海南省人力资源和社会保障厅 2017年12月27日
(此件主动公开)
附件 短暂性脑缺血发作等102个病种收费标准
专业 | 序号 | 病种编码 | ICD-10编码 | 主要诊断 | 主要操作/治疗方式 | 除外内容 | 最高指导价(元) | |
三级公立医疗机构 | 二级公立医疗机构 | |||||||
神经系统疾病 | 1 | AM001 | G45.0,G45.1 | 短暂性脑缺血发作 | 非手术、非溶栓治疗 | 10000 | 5900 | |
2 | AM005 | G40.0-G40.9 | 癫痫(不包括癫痫持续状态) | 6000 | 2900 | |||
3 | AM006 | G70.0 | 重症肌无力(不包括肌无力危象) | 8000 | 5000 | |||
4 | AM007 | I63.0-I63.6,I63.8-I63.9 | 脑梗死 | 非手术、非溶栓治疗 | 10700 | 6800 | ||
5 | AS002 | I62.003 | 慢性硬脑膜下血肿 | 慢性硬脑膜下血肿钻孔术 | 22400 (单侧) | 21600 (单侧) | ||
内分泌、营养及代谢疾病 | 6 | BM009 | E10.9 | 1型糖尿病 | 血糖调整 | 4800 | 4400 | |
7 | BS001 | E04.902 | 结节性甲状腺肿 | 甲状腺全切术 | 12000 | 8700 | ||
8 | BS002 | E04.902 | 结节性甲状腺肿 | 甲状腺次全切除术 | 11000 (单侧) | 8600 (单侧) | ||
9 | BS003 | E04.902 | 结节性甲状腺肿 | 甲状腺部分切除术 | 10700 (单侧) | 7500 (单侧) | ||
10 | BS004 | C73 | 甲状腺癌 | 甲状腺癌根治术 | 15700 | 10200 | ||
11 | BS005 | C73 | 甲状腺癌 | 甲状腺癌扩大根治术 | 21000 | 16800 | ||
12 | BS006 | E04.902 | 甲状腺良性肿瘤 | 甲状腺部分切除术 | 14400 | 7900 | ||
13 | BS007 | D34 | 甲状腺良性肿瘤 | 甲状腺次全切除术 | 17000 | 13600 | ||
14 | BS008 | C73/D09.301/D34/D44.0 | 甲状腺肿瘤 | 甲状腺腺瘤摘除术 | 16000 | 12800 | ||
眼和附器疾病 | 15 | CS001 | H40.203 | 原发性急性闭角型青光眼 | 小梁切除术 | 5000 (单眼) | 4000 (单眼) | |
16 | CS002 | H25.0-H25.2/H25.8/H25.9 | 老年性白内障 | 白内障超声乳化摘除术 | 3500 (单眼) | 2900 (单眼) | ||
17 | CS003 | H25.0-H25.2/H25.8/H25.9 | 老年性白内障 | 白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术 | 6000 (单眼) | 4700 (单眼) | ||
18 | CS004 | H25.0-H25.2/H25.8/H25.9 | 老年性白内障 | 小瞳孔白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入术 | 5000 (单眼) | 4400 (单眼) | ||
19 | CS009 | H33.0 | 单纯性孔源性视网膜脱离 | 巩膜外加压术 | 8800 (单眼) | 7000 (单眼) | ||
20 | CS010 | H11.0 | 翼状胬肉 | 翼状胬肉切除组织移植术 | 3200 | 2600 | ||
鼻咽喉疾病 | 21 | ES001 | J35.0 | 慢性扁桃体炎 | 扁桃体切除术 | 7300 | 6600 | |
22 | ES002 | J34.2 | 鼻中隔偏曲 | 经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术 | 11000 | 8000 | ||
23 | ES003 | J38.102 | 声带息肉 | 经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术 | 8200 | 5600 | ||
24 | ES004 | J32.0-J32.4/J32.8/J32. | 慢性鼻窦炎 | 经鼻内镜全组鼻窦开放术 | 13100 | 9900 | ||
口腔、颌面疾病 | 25 | FS001 | D11.0+M89400/0 | 腮腺多形性腺瘤 | 腮腺浅叶肿物切除术 | 17400 | 10600 | |
26 | FS011 | Q89.202 | 甲状舌管囊肿 | 甲状舌管囊肿切除术 | 9500 | 7600 | ||
呼吸系统疾病 | 27 | GM007 | J44.100/J44.101 | 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 | 11200 | 10200 | ||
28 | GM008 | J45.0,J45.1,J45.8,J45.9,J46x00 | 支气管哮喘发作 | 7400 | 5200 | |||
29 | GM009 | A15.0 | 初治菌阳肺结核 | 9100 | 6800 | |||
30 | GM010 | H11.0 | 原发性肺脓肿 | 20000 | 16000 | |||
31 | GM011 | A15.6,A16.5 | 结核性胸膜炎 | 7600 | 6600 | |||
32 | GM012 | J15.7 | 支原体肺炎 | 4200 | 2400 | |||
循环系统 | 33 | HS001 | Q25.0 | 动脉导管未闭 | 经皮穿刺动脉导管未闭封堵术 | 32000 | 25600 | |
血液、造血器官、免疫系统疾病 | 34 | IM003 | C91.0 | 儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)-初治患者 | 10000 | 6000 | ||
35 | IM008 | D69.3 | 特发性血小板减少性紫癜-初治ITP成人患者 | 6200 | 5700 | |||
消化系统疾病 | 36 | JM002 | Z51.102+C18.0-C18.9 | 结肠癌 | 术后辅助治疗 | 13300 | 10600 | |
37 | JM003 | Z51.102+C20 | 直肠癌 | 术后辅助治疗 | 15000 | 10700 | ||
38 | JM005 | Z51.102+C20 | 直肠癌 | 姑息治疗 | 8400 | 5000 | ||
消化系统疾病 | 39 | JM009 | K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901 | 轻症急性胰腺炎 | 非内镜介入、非外科干预治疗 | 8800 | 5400 | |
40 | JM010 | K27.300 | 胃十二指肠溃疡 | 非内镜介入、非外科干预治疗 | 7000 | 5600 | ||
41 | JM011 | K21.001 | 反流食管炎 | 非内镜治疗 | 6100 | 4400 | ||
42 | JM012 | A08.000 | 轮状病毒肠炎 | 2900 | 1900 | |||
43 | JM013 | Z51.104+C16.0-C16.6,Z51.104+C16.8-C16.9 | 胃癌 | 姑息治疗 | 8800 | 5300 | ||
44 | JM014 | Z51.101+C16.0-C16.6,Z51.101+C16.8-C16.9 | 胃癌 | 术前新辅助治疗 | 13900 | 8200 | ||
45 | JM015 | Z51.102+C16.0-C16.6,Z51.102+C16.8-C16.9 | 胃癌 | 术后辅助治疗 | 17000 | 9700 | ||
46 | JS001 | C16.0-C16.6,C16.8-C16.9 | 胃癌 | 胃部分切除术 | 36700 | 25900 | ||
47 | JS011 | K35.9 | 急性单纯性阑尾炎 | 阑尾切除术 | 8600 | 6100 | ||
48 | JS012 | K35.9 | 急性单纯性阑尾炎 | 经腹腔镜阑尾切除术 | 10000 | 8000 | ||
消化系统疾病 | 49 | JS013 | K62.1,D12.8 | 直肠息肉 | 经内镜直肠良性肿物切除术 | 6000 | 5600 | |
50 | JS014 | K40.0-K40.4,K40.9 | 腹股沟疝 | 腹股沟疝修补术 | 9600 (单侧) | 7680 (单侧) | ||
51 | JS015 | I83.0-I83.2,I83.9 | 下肢静脉曲张 | 大隐静脉高位结扎+剥脱术 | 10000 | 8000 | ||
52 | JS016 | I83.0-I83.2,I83.9 | 下肢静脉曲张 | 大隐静脉腔内激光闭合术 | 10000 (单侧) | 8000 (单侧) | ||
53 | JS017 | E05.805 | 原发性甲状腺功能亢进 | 甲状腺次全切除术 | 9000 | 7400 | ||
54 | JS022 | K40.0-K40.4,K40.9 | 腹股沟疝 | 无张力腹股沟疝修补术 | 8200 | 6600 | ||
55 | JS023 | I84.3 | 血栓性外痔 | 血栓性外痔切除术 | 8000 | 6400 | ||
56 | JS046 | K35.9 | 急性化脓性阑尾炎 | 阑尾切除术 | 9000 | 7200 | ||
57 | JS049 | K70.3+R18,K71.7+R18,K74.1-K74.6+R18 | 肝硬化腹水 | 经腹盆腹腔液性包块穿刺引流术 | 14400 | 8500 | ||
58 | JS050 | D12.6/D12.8/K62.1/K63.5 | 大肠息肉 | 经电子内镜结肠息肉激光切除术 | 7600 | 4400 | ||
59 | JS125 | K80.1,K81.1 | 慢性胆囊炎或合并胆囊结石 | 经腹腔镜胆囊切除术 | 17000 | 12000 | ||
肾脏和泌尿道疾病 | 60 | KS003 | D30.3,D41 | 膀胱肿瘤 | 膀胱部分切除术 | 24000 | 19200 | |
61 | KS004 | D30.3,D41.4,C67.0-C67.6,C67.8,C67.9 | 膀胱肿瘤 | 经腹腔镜膀胱部分切除术 | 26000 | 20800 | ||
62 | KS005 | D30.3,D41.4,C67.0-C67.6,C67.8,C67.9 | 膀胱肿瘤 | 经尿道膀胱肿瘤电切治疗 | 23000 | 18400 | ||
63 | KS006 | N20.1 | 输尿管结石 | 经尿道输尿管镜超声碎石取石术 | 8000 | 6400 | ||
64 | KS008 | N20.1 | 输尿管结石 | 经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术 | 10000 | 8000 | ||
65 | KS010 | Q54.0-Q54.3,Q54.8,Q54.9 | 尿道下裂 | 尿道下裂阴茎下弯矫治术 | 13100 | 10200 | ||
66 | KS013 | N18.0 | 终末期肾脏病 | 自体动静脉内瘘成形术 | 8900 | 7100 | ||
67 | KS014 | N18.0 | 终末期肾脏病 | 血液透析 | 12900 | 7900 | ||
男性生殖系统疾病 | 68 | LS001 | N40.x00 | 良性前列腺增生 | 经尿道膀胱镜前列腺电切术 | 20000 | 16000 | |
69 | LS002 | N40 | 良性前列腺增生 | 经尿道前列腺激光气化切除术 | 26900 | 20400 | ||
70 | LS004 | I86.101 | 精索静脉曲张 | 精索静脉曲张高位结扎术 | 6300 | 5400 | ||
71 | LS005 | I86.101 | 精索静脉曲张 | 经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术 | 8700 | 7000 | ||
72 | LS006 | P83.5,N43.0-N43.3 | 睾丸鞘膜积液 | 睾丸鞘膜翻转术 | 7800 | 5300 | ||
73 | LS007 | Q53.1,Q53.2,Q53.9 | 隐睾(睾丸可触及) | 隐睾下降固定术 | 7000 (单侧) | 5600 (单侧) | ||
女性生殖系统疾病 | 74 | MS003 | D27.x00 | 卵巢良性肿瘤 | 经腹单侧卵巢囊肿剥除术 | 12000 | 9600 | |
75 | MS005 | D27.x00 | 卵巢良性肿瘤 | 经腹单侧卵巢切除术 | 16000 | 10600 | ||
76 | MS007 | O00.1 | 输卵管妊娠 | 经腹单侧输卵管切除术 | 9500 | 7600 | ||
77 | MS008 | O00.1 | 输卵管妊娠 | 经腹腔镜单侧输卵管切除术 | 11500 | 9900 | ||
78 | MS011 | D25.0-D25.2,D25.9 | 子宫平滑肌瘤 | 经腹全子宫切除术 | 13200 | 12400 | ||
79 | MS012 | D25.0-D25.2,D25.9 | 子宫平滑肌瘤 | 经腹腔镜全子宫切除术 | 16000 | 12800 | ||
80 | MS013 | D25.0-D25.2,D25.9 | 子宫平滑肌瘤 | 经阴道全子宫切除术 | 17000 | 13600 | ||
81 | MS015 | D25.0-D25.2,D25.9 | 子宫平滑肌瘤 | 腹腔镜联合阴式全子宫切除术 | 18000 | 14400 | ||
82 | MS016 | D25.0-D25.2,D25.9 | 子宫平滑肌瘤 | 经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术 | 10000 | 9800 | ||
妊娠、分娩和产褥期疾病 | 83 | NS001 | O80.0 | 自然临产阴道分娩 | 单胎顺产接生 | 3400 | 3100 | |
84 | NS002 | O82 | 计划性剖宫产 | 子宫下段剖宫产术 | 9000 | 7200 | ||
85 | NS003 | O81 | 产钳助产分娩 | 产钳助产术 | 3200 | 2700 | ||
86 | NS004 | O42 | 胎膜早破(足月)行阴道分娩 | 单胎顺产接生 | 3800 | 3500 | ||
新生儿、孕期导致的婴儿疾病 | 87 | OM001 | P55.800 | 母婴ABO血型不合溶血病 | 3700 | 2900 | ||
肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 | 88 | PS001 | M51.003/M51.004/M51.000,M51.101/M51.103/M51.100,M51.202/M51.204/M51.200 | 腰椎间盘突出症 | 腰椎间盘摘除术 | 45900 | 31200 | |
89 | PS004 | S72.000 | 股骨颈骨折 | 全髋人工关节置换术 | 47800 | 43400 | ||
90 | PS005 | S72.000 | 股骨颈骨折 | 人工股骨头置换术 | 47000 | 37600 | ||
91 | PS006 | S82.101 | 胫骨平台骨折 | 胫骨骨折切开复位内固定术 | 54200 | 24300 | ||
92 | PS008 | S72.300 | 股骨干骨折 | 股骨干骨折切开复位内固定术 | 30000 | 28000 | ||
93 | PS011 | S82.000 | 闭合性髌骨骨折 | 髌骨骨折切开复位内固定术 | 21600 | 14700 | ||
94 | PS023 | S82.201/S82.203 | 胫腓骨干骨折 | 腓骨骨折闭合复位钢板螺丝钉内固定术 | 48800 | 31200 | ||
95 | PS029 | S72.300 | 股骨干骨折 | 股骨干骨折切开复位外固定架固定术 | 30100 | 19900 | ||
96 | PS038 | M87.002,M87.102,M87.203,M87.901 | 股骨头坏死(FicatIII-IV期,严重疼痛伴功能障碍) | 全髋人工关节置换术 | 76000 (单侧) | 48000 (单侧) | ||
皮肤、皮下组织、乳腺疾病和烧伤 | 97 | QM009 | Z51.104+C50 | 乳腺癌 | 姑息治疗 | 7300 | 5700 | |
98 | QM010 | B02.900 | 带状疱疹(不伴有并发症) | 5700 | 3900 | |||
99 | QM011 | M33 | 皮肌炎/多发性肌炎 | 7400 | 5500 | |||
100 | QS003 | D24 | 乳腺良性肿瘤 | 乳腺肿物切除术 | 旋切穿插针 | 7800 (单侧) | 4700 (单侧) | |
101 | QS004 | C50.0-C50.6,C50.8,C50.9 | 乳腺癌 | 乳腺肿物切除术 | 22000 (单侧) | 17600 (单侧) | ||
102 | QS006 | C50.0-C50.6,C50.8,C50.9 | 乳腺癌 | 乳腺癌改良根治术 | 23800 (单侧) | 18800 (单侧) |