【湖北】省物价局省卫生计生委省人力资源社会保障厅关于在汉委属医院等17家公立医院按病种收付费有关问题的通知

HEALTHCARE PRICES

医保物价

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发布时间：2018-01-22 15:10:04

武汉市发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障局，在汉委属、省属和相关部队公立医院：

为推进我省医疗服务定价方式改革，逐步建立以按病种收费为主的多元复合式收费方式，引导公立医院加强管理，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理上涨，切实减轻患者负担，根据国家发展改革委等部门《关于推进按病种收费工作的通知》（发改价格〔2017〕68号）、国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）要求，现将在汉委属、省属和相关部队公立医院实行按病种收付费工作有关问题通知如下：

一、按病种收付费的内涵

按病种收付费包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各项费用。

患者自愿选择入住特需病房，其床位费超出普通病房标准的部分，以及除外内容中明确可另行收费的植入性高值耗材，医院可另行收费。

二、实施范围

凡主诊断主操作符合实行按病种收付费的患者均应纳入按病种收付费范围。在汉委属、省属及相关部队医院等17家公立医院全部纳入按病种收付费范围，包括：

华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、华中科技大学同济医学院附属梨园医院；湖北省人民医院、武汉大学中南医院、湖北省妇幼保健院、湖北省第三人民医院、湖北省肿瘤医院、湖北省中医院、武汉大学口腔医院、湖北省中西医结合医院、武汉科技大学附属天佑医院、湖北省直属机关医院、湖北省荣军医院；解放军武汉总医院、解放军161医院、武警湖北总队医院。

三、具体病种及收付费标准

根据国家公布的320个病种，同时结合本地实际，按照临床路径明确、诊疗技术成熟、质量可控和费用稳定的原则，依据病种临床路径和历史数据，通过大数据分析、科学测算、专家论证和谈判协商，确定了101个病种和收付费标准。按病种收付费的病种和费用标准详见附件。医院按此标准收费，由医保基金和患者共同分担。

逐步建立病种收付费标准的动态调整机制，根据医药价格变动、适宜技术利用等因素，适时对病种收付费标准予以调整。

四、医保支付政策

（一）医保付费标准包括医保基金和个人付费在内的全部医疗费用。参保患者在医院发生的列入按病种付费管理的病种费用，医保基金和患者按照付费标准和有关规定支付。医保基金对超出病种付费标准外的费用不再支付。

（二）除外内容中明确可另行收费的植入性高值耗材，按医保相关支付规定执行。

（三）患者自愿选择入住特需病房，超出普通病房床位费标准的部分，由患者自行支付。

五、规范医院管理

（一）强化病种临床路径管理，合理收治，合理诊疗，合理收费。对接诊患者实行首诊负责制，不得因病种标准、年龄、并发症等原因推诿拒收危重患者、年老患者；不得将本院有能力治疗的患者转诊; 不得分解住院次数、缩短住院时间，降低服务标准; 不得超过标准收费；不得将入院后的检查检验等费用转为门诊收费，或让患者外购药品等变相增加患者费用。

（二）与患者签订按病种收费协议，履行告知义务，尊重患者知情同意权，在实施按病种收费前要将收费标准、临床路径和治疗规范、使用药品及耗材、进入和退出机制告知患者。

（三）患者如确因合并症、并发症或病情严重、体质特殊等原因，不能按照病种临床路径继续治疗的，可按规定程序退出按病种收费，仍按项目收费方式结算，各病种退出率严格控制在15%以内。退出按病种收费的病例应按月汇总，报卫生计生部门、医保经办机构备案。

（四）医院提供诊疗服务的实际成本超出病种费用标准的部分由医院承担；实际成本低于病种费用标准的部分作为医院的结余收入。

（五）做好与医保经办机构信息系统的互联互通工作，确保按病种收付费信息实时上传，接受卫生计生部门和医保经办机构的监督和管理。

六、相关要求

（一）加强组织管理。各医院要高度重视按病种收付费工作，强化医院内部管理，建立健全按病种收付费内部运行和监督评价机制，充分调动临床科室规范诊疗行为、提高诊疗质量、合理检查和治疗的积极性、主动性。

（二）加强公示宣传。各医院要在医院显著位置公示按病种收付费相关规定，实施病种、收付费标准及进入退出规定。加强政策宣传和引导，耐心解答患者关切，取得患者及家属的理解配合和支持，创造良好的改革环境。

（三）及时总结反馈。在实施按病种收付费过程中，各医院要及时发现问题、总结经验，向物价、卫生计生、人社部门反馈按病种收付费实施情况。省物价局、省卫生计生委、省人社厅将定期开展督导检查和政策评估工作，适时调整和完善相关政策。

本通知自2017年12月31日起执行。

附件：按病种收付费病种及费用标准

湖北省物价局湖北省卫生和计划生育委员会湖北省人力资源和社会保障厅

2017年12月25日

附件

按病种收付费病种和费用标准

单位：元

序号	病种名称	主要操作	三级医院	二级医院	除外内容	备注
1	三叉神经痛	三叉神经射频消融术	6000	4800
2	三叉神经痛	三叉神经减压术	28000	22400
3	甲状腺肿	单侧甲状腺切除术	17000	13600
4	甲状腺肿	单侧甲状腺部分切除术	15500	12400
5	甲状腺肿	单侧甲状腺次全切除术	16500	13200
6	甲状腺肿	双侧甲状腺全部切除术	17500	14000
7	甲状腺肿	双侧甲状腺部分切除术	16000	12800
8	甲状腺肿	双侧甲状腺次全切除术	17000	13600
9	原发性闭角型青光眼	滤帘切除术[小梁切除术]	8000	6400
10	翼状胬肉	翼状胬肉切除伴角膜（自体干细胞移）移植术	5000	4000
11	上睑下垂	上睑下垂提上睑肌缩短术	6800	5440
12	睑内翻和倒睫	眼睑内翻矫正术	5000	4000
13	视网膜脱离等	眼硅油取出术	6000	4800
14	白内障	白内障超声乳化抽吸术	5500	4400
15	白内障	白内障摘除伴人工晶体一期置入术	5500	4400	晶体
16	老年性白内障	人工晶体二期置入术	3500	2800	晶体
17	非化脓性中耳炎/化脓性中耳炎	鼓膜切开置管术	6000	4800
18	化脓性中耳炎	I型鼓室成形术	13500	10800
19	声带和喉的息肉	支撑喉镜下声带病损/喉病损切除术、支撑喉镜下声带病损激光烧灼术	9200	7360
20	慢性鼻窦炎	鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术/鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术	16000	12800
21	慢性扁桃体炎	扁桃体切除术	8600	6880
22	扁桃体肥大伴有腺样体肥大	扁桃体伴腺样体切除术	8600	6880
23	腮腺良性肿瘤	腮腺部分切除术	9800	7840
24	会厌良性肿瘤	经支撑喉镜会厌良性肿瘤切除术	9200	7360
25	纵隔良性肿瘤（包括纵隔囊肿）	胸腔镜下纵隔病损切除术	32000	25600
26	心机梗塞等	经皮冠状动脉支架（药物洗脱支架）置入术	28000	22400	支架	1根
27	心机梗塞等	经皮冠状动脉支架（药物洗脱支架）置入术	33000	26400	支架	2根
28	心机梗塞等	经皮冠状动脉支架（药物洗脱支架）置入术	38000	30400	支架	3根
29	病态窦性综合征	双腔永久起搏器置入术	19000	15200	起搏器
30	病态窦性综合征	单腔永久起搏器置入术	17000	13600	起搏器
31	房室传导阻滞	双腔永久起搏器置入术	19000	15200	起搏器
32	房室传导阻滞	单腔永久起搏器置入术	17000	13600	起搏器
33	心房颤动	经导管心内电生理检查及导管消融治疗	70000	56000
34	冠心病等	冠状动脉造影	7000	5600
35	心脏主动脉瓣病变	主动脉瓣位人工生物瓣置换术	70000	56000	瓣膜
36	心脏主动脉瓣病变	主动脉瓣机械瓣膜置换术	70000	56000	瓣膜
37	室上性心动过速	经皮心脏射频消融术	20000	16000		二维
38	单侧腹股沟疝（儿童）	单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术	3700	2960
39	双侧腹股沟疝（儿童	双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术	5500	4400
40	单侧腹股沟疝（儿童）	腹腔镜下单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术	7000	5600
41	双侧腹股沟疝（儿童）	腹腔镜下双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术	8500	6800
42	脐茸(卵黄管存留)	脐病损切除术	4000	3200
43	单侧腹股沟疝	单侧腹股沟（斜）疝无张力修补术	7900	6320	补片
44	单侧腹股沟疝	腹腔镜下单侧腹股沟疝修补术	9500	7600	补片
45	双侧腹股沟疝	腹腔镜下双侧腹股沟斜疝无张力	10500	8400	补片
46	内痔	痔结扎术	7000	5600
47	肛瘘	肛瘘挂线疗法	6800	5440
48	肛瘘	肛瘘切开术	7000	5600
49	肛门脓肿	肛周脓肿切开引流术	7000	5600
50	肛裂	肛门裂伤缝合术	6800	5440
51	痔	直肠黏膜下环切术（PPH）	13800	11040
52	血栓性外痔	血栓痔剥离术	4000	3200
53	胆管结石	胆总管切开取石术	38000	30400
54	大肠息肉	电子肠镜下结肠息肉切除术	9000	7200
55	直肠息肉	直肠-乙状结肠镜下直肠息肉切除术	7000	5600
56	结肠癌	全结肠切除术	79000	63200
57	下肢静脉曲张	大隐静脉高位结扎剥脱术	11000	8800
58	下肢静脉曲张	大隐静脉主干激光闭合术	13500	10800
59	急性阑尾炎	腹腔镜下阑尾切除术	11000	8800
60	急性阑尾炎	阑尾切除术	9050	7240
61	胆囊结石	胆囊切除术	14000	11200
62	慢性胆囊炎或合并胆囊结石	腹腔镜下胆囊切除术	17000	13600
63	输尿管结石（或伴肾积水）	经尿道输尿管镜激光碎石术	17000	13600		硬镜
64	输尿管结石	经尿道输尿管镜气压弹道碎石术	14500	11600		硬镜
65	输尿管结石	输尿管支架取出术	4500	3600
66	肾终末期疾病	为肾透析的动静脉造瘘术	9000	7200		不含透析
67	尿毒症等	肾同种异体移植术	110000	88000
68	肾动脉狭窄	肾动脉成形或支架置入术	18000	14400	支架
69	后天性肾囊肿	腹腔镜下肾囊肿去顶术	19800	15840
70	鞘膜积液（儿童）	精索鞘膜高位结扎术	4200	3360
71	鞘膜积液	鞘膜翻转术	8500	6800
72	阴囊静脉曲张	腹腔镜下精索静脉高位结扎术	11000	8800
73	阴囊静脉曲张	精索静脉高位结扎术	9050	7240
74	良性前列腺增生	经尿道前列腺电切术	22000	17600
75	输卵管妊娠	腹腔镜下输卵管妊娠物切开去除术	11500	9200
76	输卵管妊娠	腹腔镜下单侧输卵管切除术	10500	8400
77	子宫平滑肌瘤	腹腔镜下全子宫切除术	19500	15600
78	子宫平滑肌瘤	全子宫切除术	17500	14000
79	子宫平滑肌瘤	子宫次全切除术	16500	13200
80	子宫体息肉	宫腔镜下子宫病损电切术	9800	7840
81	卵巢囊肿	腹腔镜下卵巢病损切除术	13000	10400
82	卵巢黄体破裂	腹腔镜下卵巢黄体破裂修补术	12000	9600
83	股骨颈骨折	人工股骨头置换术	25000	20000	股骨头
84	股骨颈骨折	全髋关节置换术	27500	22000	全髋
85	特发性无菌性骨坏死	全髋关节置换术	27500	22000	全髋
86	胫骨骨干骨折	胫骨骨折切开复位钢板内固定术	17500	14000	内固定材料
87	尺骨骨折	尺骨骨折切开复位钢板内固定术	11500	9200	内固定材料
88	腰椎间盘突出	椎间盘镜下后入路腰椎间盘切除术	22000	17600
89	腰椎间盘突出	椎间盘射频消融术	8000	6400
90	原发性双侧膝关节病	全膝关节表面置换术	29000	23200	膝关节
91	肱骨干骨折	肱骨骨折切开复位钢板内固定术	15500	12400	内固定材料
92	锁骨骨折	锁骨骨折切开复位钢板内固定术	11500	9200	内固定材料
93	髌骨骨折	髌骨骨折切开复位聚髌器内固定术	14000	11200	内固定材料
94	膝关节骨关节炎	关节镜下膝关节清理术	14800	11840
95	闭合性跟腱断裂	跟腱修补术	16000	12800
96	涉及骨折板和其他内固定装置的随诊医疗（上肢，含锁骨）	锁骨/肱骨/尺骨/桡骨内固定物取出术	6000	4800
97	涉及骨折板和其他内固定装置的随诊医疗（下肢）	髌骨/胫骨/踝关节内固定物取出术	8500	6800
98	乳腺良性肿瘤	乳腺肿物切除术	6500	5200
99	乳腺良性肿瘤	乳腺肿物切除术（麦默通）	9500	7600		含旋切刀
100	乳腺癌	单侧乳房改良根治术	24000	19200
101	乳腺癌	单侧乳房根治性切除术	24500	19600
备注：同济、协和医院暂按三级医院费用标准执行，运行一段时间后，经医院与医保谈判协商，再按规定程序确定具体病种费用标准。

文章关键词：无

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