与药品“两票制”的推行已然成为国家划定的规范动作不同，耗材“两票制”的推行算不上成为必须要求了。但是，可以预料的是，作为流通体制改革的重头戏，耗材“两票制”迟早会像药品“两票制”一样，强制要求推行的。

来看看各地关于耗材“两票制”的推行都到哪一步了？

虽然省级层面并未明确表示要在全省推行耗材“两票制”，但是省内的国家医改试点城市珠海市是要推行耗材“两票制”的。

5月，泰州市卫计委发布《泰州市公立医疗卫生机构医用普通耗材采购配送管理办法(征求意见稿)》，泰州市拟对全市公立医疗机构的医用普通耗材采购配送进行大变革。

配送商的基本门槛中，包括：近3年无重大违法经营行为记录；在泰州市设有300㎡以上的医械储备阴凉库;在泰州市设有公司，且年销售普通耗材金额在5000万元以上。

泰州市拟实行“两票制”和配送商大淘汰的医械产品范围已经涵盖：临床检验试剂，除电生理类、非血管介入类、起搏器类、神经外科类、眼科类、血管介入类之外的所有医用耗材了。

太原市和长治市都是山西省内的全国医改试点城市，已然先行推出耗材“两票制”了。山西确实是要在全省公立医疗机构的药品耗材采购中推行“两票制”，依据《实施意见》，山西全省所有公立医疗机构药品及高值耗材采购全部实行“两票制”，乡镇(街道)及以下基层医疗卫生机构可根据实际情况多开一票。另外，鼓励医改试点城市实行城乡药品耗材一体化配送，通过提高配送集中度，实现城乡全面“两票制”。

全省所有公立医疗机构全面实施“两票制”要从2017年7月1日开始。

从2017年1月1日起，全省城市公立医疗机构在医用耗材采购中实行两票制，医用耗材实行两票制确有困难的，可先在高值医用耗材中实施。

执行两票制同时，推行集中配送的配套改革，陕西省的这一做法，与广东省珠海市也是保持了一致的。

近期，又增加一省明确落地医用耗材“两票制”，并且相关细则出炉。

从2017年1月1日起，全省城市公立医疗机构在药品、医用耗材采购中实行“两票制”。医用耗材实行“两票制”确有困难的，可先在高值医用耗材中实施。

青海省卫计委在《关于药品和医用耗材推行“两票制”有关事项的通知》中要求，必须确保“两票制”落地见效，各级公立医疗机构也要优先选择能够实行直采和一级代理的医用耗材生产企业和流通企业，逐步提高配送集中度，压缩流通企业数量，降低配送成本。

这就是“一票制”优先、淘汰部分配送商的意思了。

完善药品、医用耗材采购配送制度。省级药采部门要规范医疗机构药品、医用耗材采购管理，对生产企业和流通企业自报直采和一级代理品种的信息审核后，在药采平台定期公布并动态管理;各级公立医疗机构要结合配送工作实际，按照公开、公平、双向选择的原则，优先选择能够实行直采和一级代理的药品、医用耗材生产企业和流通企业，逐步提高药品、医用耗材配送集中度，压缩流通企业数量，降低药品、医用耗材配送成本，逐步扩大“两票制”实施范围。

从各省执行情况来看，耗材“两票制”和配送商大淘汰、产品低价采购已经成为了标配组合。“两票制”降价、压缩流通环节并非儿戏。