近日，国务院发文，要求全国推开“三明模式”，根据文件，江苏、安徽、福建、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏，11省可能执行一票制。
根据文件原文：“综合医改试点省份要率先推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款，其他省份也要积极探索。”
所谓“一票制”，意思就是厂家的药品直接到达医保定点医药机构（医院和药房）开一次发票，没有中间代理商家，厂家的货款直接同医保基金结算，即所谓“一票制”。
▍一票制对医药流通的影响
一票制的影响不仅仅是公立医疗机构的药品使用，而是所有医保定点医疗机构，也就是只要是能刷医保的医院药房、连锁药店、单体药店、诊所，全部将实行“一票制”，这些医保定点医药机构（包括公立医院、民营第三终端渠道医疗机构药房）所使用的医保药品将和医保基金直接结算，实行一票，这一类只开一票的药品全部通过厂家直接采购，没有中间代理商。
也就是说，无论以前这些医药机构（医院药房、连锁药店、单体药店、诊所）之前的进药渠道是传统医药商业代理公司还是从药品生产厂家直接购进，在文件推行之后，都只能实行“一票制”从厂家直接采购这个唯一采购方式。
这个过程会导致传统代理商的配送渠道萎缩，代理商的医保药品配送业务会大量回流至生产厂家。值得注意的是，回流至生产厂家对厂家来说也不一定是什么好事，因为厂家依赖代理商压货以及迅速资金回笼，代理商把终端药品配送给厂家自己配送相当于厂家没有了代理商的帮助，得自己干，表面上是没有中间商赚差价，实际上是失去了分销渠道的能力，大有’得道多助，失道寡助’之意味。
有网友戏称：“一票制，一个生产企业面对全国百万家医疗机构，一个医疗机构面对上千家企业，想想都脑袋疼”。
