各县市、通州区要参照成立相应工作机构，根据工作需要抽调人员，组成专项治理检查队伍，开展现场专项检查随机抽查，重点检查定点医药机构在提供医疗服务过程中，通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；虚构医疗服务，伪造医疗文书和票据，串换药品、器械、诊疗项目等骗取医保基金的行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；留存、盗刷冒用参保人员医疗保障凭证等行为。全市现场专项检查二级及以上定点医药机构比例不少于20%。
市医疗保障局将联合市卫生健康委员会、市公安厅、市市场监督管理局，通过“上下联动、部门协作、联合检查、交叉检查”，按照“七查七对”的工作要求，组织各统筹地区开展异地交叉检查。
对查实的违法违规行为，根据医疗保障管理有关规定进行处理。对违反医疗保险协议约定的，医保经办机构按协议约定进行处理；对涉嫌违反医疗服务行为的有关线索要及时移交当地卫生健康处理；对涉嫌犯罪的，视情形分别移送公安机关或纪委监察委处理。市医疗保障局将对抽查、异地交叉检查处理结果及督查情况进行分析和汇总，客观评价全市医保基金监管现状，梳理各种违法违规实例，整理医疗保障违规案例并选择典型案例向社会通报，形成宣传舆论攻势，对违法犯罪分子形成震慑。总结形成定点医药机构现场检查清单，推进部门联合监管、社会力量参与监管的工作机制。
