高值医用耗材价格虚高，一直为社会各界诟病。但是因为医用耗材无行业标准和统一编码，加上既得利益方“护盘”，如同一块坚冰，在深度竞争采购上一直没有突破。今年5月29日，中央深改委第八次会议审议通过《关于治理高值医用耗材的改革方案》，提出要理顺高值医用耗材价格体系，净化医疗服务执业环境，切实降低医用耗材虚高价格，减轻群众看病就医负担。安徽省快速响应，作为全国治理高值医用耗材改革试点省,在国家医保局指导下，在全国率先探索，以集中带量采购谈判议价方式破解难题。
在全面掌握骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类产品价格信息基础上，安徽省医保局多次召开耗材企业、医疗机构负责人座谈会，认真听取各方意见，组织采购及临床专家，反复研究论证试点方案，稳步推进试点工作。7月30日，安徽省带量谈判议价工作成功完成，骨科脊柱类材料国产品类平均降价55.9%，进口品类平均降价40.5%，总体平均降价53.4%，单个组件最大降幅95%；人工晶体国产品类平均降价18.1%，进口品类平均降价20.9%，总体平均降价20.5%。按2019年上半年全省骨科脊柱类和人工晶体类产品网上采购额测算，预计谈判议价后，两类产品年节约资金分别为3.7亿元和0.29亿元。主要做法：
一是用组套破解无标准无编码难题。建立以临床需求为导向的“组套分组法”，破解医用耗材标准不一、分类不清难题，实现可竞争、可比价的价格形成体系。
二是用分配机制破解利益冲突难题。发挥医保主导作用，以“购买方”角色，联合医疗机构，定规则、建机制，甩掉虚高水分，理顺价格体系，治理过度使用。成立公立医疗机构采购联合体，以量换价、以奖促用，调动公立医疗机构采购积极性。
三是用专家谈判解决信息不对称难题。依托医药集中采购平台信息化优势，实施大数据采集分析运用，建立谈判议价智能辅助系统，为谈判议价提供详实数据支撑。遴选临床专家担任谈判专家，发挥专业和经验优势，建立医药企业、耗材产品“双向比质比价法”，破除谈判议价信息不对称弊端。
四是用确定采购量解决招采分离难题。明确参加采购的耗材用量，分别占2018年度省属公立医疗机构骨科植入（脊柱）类和眼科（人工晶体）类高值医用耗材采购量70%、90%的产品。要求省属公立医疗机构根据临床需求，优先采购使用谈判成功产品，按谈判后形成的谈判价在集中交易目录中网上集中采购，且采购使用量不得低于2018年度该产品的80%。
五是用组合政策破解营商环境难题。与财政、卫健、药监部门共同制定组合政策，如临床优先使用、保证按时回款、严禁二次议价、单项预算清算、专项医保基金预付等，降低医药企业营销成本，为谈判产品及时进入医疗机构开通“快车道”，破解企业营商环境难题。
安徽省开展高值医用耗材带量采购试点，核心是机制、关键是价格、重点是保障。通过带量谈判议价，降低了耗材价格，减轻了患者负担，减少了基金支出，降低了企业营销成本，降低了医生廉政风险，调动了医疗机构积极性，促进了临床规范使用。改革实现了利益冲突下的各方共赢，招采模式可复制、可持续。
总书记有要求，党中央有部署，老百姓有期待，各方面有获益，医保人要有作为。下一步，我们将做好此次耗材招采改革下半篇文章，确保临床合理使用，确保配套政策落地生效。
