一是构建医保监管“三级联动”体制。对上主动争取市医保局的指导支持,对下按照属地管理将日常巡查下沉至街道,形成市、新区、街道三级监管联动,开展两定机构巡查及第三方评审,共同打击医保违规和欺诈骗保行为。
二是建立联合执法工作机制。建立社保、卫计、药监、综合执法多部门联动机制,实现对“两定机构”多重管理,联合开展专项行动,对违规和骗取医疗保险行为按照职责分别予以处理,提高违规行为查处的威慑力。
三是创建“RWD+医保智能化监管平台”,通过智能手环定位、人脸识别等技术实现智能化监管,精准定位“虚假住院”等违规行为,实现医疗保险服务信息化监控保障医疗保险基金安全。