发布时间：2018-11-07 16:32:23 更多文章>>
上周五（11月2日），陕西省卫计委发布《普通医用耗材阳光采购实施方案》。作为省际联盟最为核心的一员，陕西省任何的风吹草动都牵动人心，而看似平谈无奇的采购方案中，就隐藏着从一个省到一个盟后续采购工作部署的“小宇宙”。既然忙完了华招网《2018年医药集采蓝皮书》，在此不妨与各位看官细细品读一下陕西的方案：
一、普通耗材和检验试剂都要挂网，为联盟下一步工作奠定基础
《方案》明确，此次集中采购将部分注射穿刺、麻醉科等7大类别的普通耗材和检验试剂都囊括在内，并分类别、分批次逐步推进。对于没有纳入阳光采购范围的普通医用耗材，陕西也指明了后续规划：暂按原管理权限采购，但随工作进展，逐步将医疗机构所使用的医用耗材全部纳入阳光采购范围。
对于很多企业“陕西是否也会像西藏、内蒙古一样奉行‘拿来主义’，直接借用盟内成员挂网数据”的疑问，上段话已经表明了——不会！陕西此次意在自己独立建库，“分类别、分批次”的规划也显示出其初次建库的慎重和细致。我们可以这样理解：陕西致力于打造一个省际联盟老大哥形象，不管是高值、低值还是试剂，其都要把最全面的数据和全国最低的挂网价掌握在自己手中，后续很可能参照高值模式将数据传至省际联盟协同应用平台。
二、产品申报严核查，多种情况都“NO NO”
三、企业自报价，医院填报价，都要经过核查后向社会公示
陕西省的限价，历来就是粗暴的全国最低价，此次也不例外，参考价= min（企业填报陕西2017年以来医疗机构实际采购最低价，各省集采最低中标/挂网价）。此外，为避免企业瞒报、错报，还要求医疗机构依据平台提供的品种目录，据实填报实际采购最低价。
省交易中心依据医疗机构上报价格数据，与企业填报所产生的“参考价”进行比对并面向社会公示，给企业一次修正机会，对再次公示或正式挂网后仍存在虚报、瞒报价格的企业，取消该产品一年挂网资格，情况严重的，取消该企业大类所有产品的挂网资格，两年内不接受其申报。相关处罚结果及有关情况将通报省际医用耗材采购联盟的相关省份。
此外，对于区段管理、价格、目录、企业和质量的动态调整、“两票制”执行以及具体的采购流程图，大致与高值模式一致，具体详情可前往华招器械官网（http://www.hzqx.cc）查询。
四、其他要点：
1、只要价格低，没挂网成功也有机会翻身
《方案》明确了备案采购的两种前提：一是挂网品种中没有挂网产品，临床确需的普通耗材；二是挂网品种中有挂网产品，挂网企业不能正常供应但临床确需，或与挂网产品的价格相比明显偏低的普通耗材。可见，陕西真的非常重视低价。此外，照旧规定备案采购总金额限制为5%。
2、带量采购如影随形，鼓励跨区域联合采购
要求医疗卫生机构按照带量采购、量价挂钩原则，结合采购数量、距离远近、回款周期等要素，围绕“参考价”与挂网生产企业合理议定实际采购价格。医疗卫生机构可依托区域性或跨区域性采购联合体，探索带量议价，进一步降低采购价格。
3、高值耗材使用监管得到医保局肯定，低值和试剂也不能落下
今年，河南、重庆和广西梧州等地纷纷出台政策严控耗材使用，而从近几个月医保局相关负责人先后分赴陕西省人民医院和北京阜外医院调研以及上层对医保局后续工作的期许来看，国家版本的高值耗材管理改革方案应该已经“在路上”了。陕西省此次《方案》中“健全平台监管功能，促进普通医用耗材的合理使用”这句话，可谓意味深长。
4、采购大权依旧由卫计委掌握，被寄予厚望的医保局去哪了？
《方案》通篇不见省医保局身影，采购工作依旧由医改领导小组办公室协调，省卫计委牵头部门，省公共资源交易中心负责具体实施。那么省级卫健委和医保局哪里去了？
据华招网统计，目前已经有十多个省份相继组建了省级医保局和卫健委，但陕西省不在此列。集采工作不能延宕，新部门只能先学再练。陕西本就吸睛，省内医保局就更被寄予厚望，后续安排还请拭目以待！
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