继2015年珠海首次调整公立医院医疗服务价格后，新一轮的医疗服务价格调整或将开始。《珠海市公立医院医疗服务价格调整方案（征求意见稿）》（下称“征求意见稿”）近日发布。记者获悉，此次价格调整将涉及包括一般医疗服务、一般检查服务、临床诊疗服务等共890个项目，涉及价格调升的约有680项，平均上调幅度在25 .2%左右，6岁（含）以下儿童的临床诊疗类项目将实行30%加收政策。这也是珠海自启动医改以来，首次大范围调整医疗服务价格。
调整涉及近900个项目
作为珠海医改的一部分内容，珠海在2015年开启了首轮医疗服务价格调整，当时调整的医疗服务价格共有10项，其中4项为医生诊金、2项为诊查费、4项为护理费。除了诊金外，提高的6项医疗服务项目价格包括了门急诊留观、住院诊查费以及一级、二级、三级护理以及新生儿护理的费用。
与首轮医疗服务价格调整相比，此次征求意见稿所涉及的医疗服务价格调整的项目非常多，包括综合医疗服务类、临床诊疗类、医技诊疗类和中医及民族医诊疗类4大类，共计890项。
记者获悉，新一轮的医疗服务价格调整，将依然本着“群众总体负担不增加、医保基金可承受、公立医院健康运行”的原则，按照总量控制、结构调整、有升有降、增减持平的要求进行。
价格调整有升有降
按照征求意见稿，此次医疗服务价格调整，将通过调降大型医用设备检查和检验项目价格，降低药品和医用耗材价格和医院药耗占比。同时，合理调升诊疗、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的服务价格，以形成医疗服务价格调整动态机制，逐步理顺医疗服务价格，构建符合医疗卫生特点的医药价格管理体系。
“简单来说，就是通过调降大型医用设备检查和检验项目价格以及降低药品耗材占比腾出的空间，调升体现医务人员技术劳务价值的医疗技术服务价格。”市卫计局相关负责人称。
记者梳理拟调整的医疗服务项目看到，涉及价格调升的约有680项，其中临床诊疗类约5 5 0多项，综合服务类约9 0多项，传统中医医疗服务约30多项。在临床诊疗类当中，涉及手术项目约340多项，临床各系统诊疗项目约180多项。而综合服务类当中，涉及护理类项目约有18项。
记者获悉，所有调升项目的平均上调幅度在25.2%左右，约210多项调降项目的平均下调幅度约在10%左右。
涉及儿童部分项目加收30%
记者获悉，此次新一轮医疗服务价格调整，对6岁及以下儿童的临床诊疗类项目将实施30%的加收政策。
据市卫计局相关负责人表示，其主要原因是，相比一般人群，相同疾病的儿科人群诊治难度大，加之儿科医生工作负荷高、风险大，同时近些年儿科医生流失严重。因此，此次医疗服务价格调整对儿科项目特别进行测算，除了调升儿科特有项目外，也落实了此前广东省关于6岁及以下儿童相关医疗项目加收30%的政策。
此外，记者还了解到，除了儿科、新生儿科，按照此次医疗服务价格调整后，个人负担费用将略有增长外，肿瘤科肿瘤患者、普外科肿瘤患者、IC U患者其均次费用中个人负担费用也将略有增长，增长范围约在8.1-104.9元。
药品仍实行零差率销售
据了解，此次医疗服务价格调整主要针对全市二级及以上公立医院，其它医院暂不涉及。同时，除了中药饮片之外，全市公立医院药品耗材继续实行零差率销售，取消药品加成。记者获悉，零差率政策实施一年多药耗收入减少3 .57亿元，直接让利患者达到1.04亿元。
同时，上一轮通过零差率政策调整的诊金及挂号费和医疗服务价格仍然继续沿用。另外，此次调整后的医疗服务价格将纳入珠海市医保报销范围。若参保人在三级医院普通病房住院，其床位费的医保基金支付标准提高至47元/日。
记者还获悉，珠海还将加快推进药品和医用耗材的市级带量采购和统一配送改革，降低药品和医用耗材价格。据市卫计局介绍，去年5月实施耗材统一配送，总体降价达到26.7%，节省患者费用1318万元，而今年专科耗材实施“两票制”配送，预计降价达到30%以上，目前一年耗材进货约5.5亿元。
每个大类增降幅不一整体未增加患者负担
在此次征求意见稿公开征求公众意见前，珠海已经对拟调整的医疗服务价格进行过多次测算，以确保在总体不增加患者负担的同时，提升医务人员技术劳务价值。经过测算，珠海通过拟调整的医疗服务价格方案，减少药耗等共计约5808元万元，减少检查化验共计约3900多万元，腾出来的9700多万元用于调升拟调整后的医疗技术类项目。
涉及不同疾病、不同治疗项目，其收费高低变化也不同，“这也是为什么有些患者感觉降了，有些患者感觉多掏钱的原因。”有医务人员称。记者昨日走访了市内部分公立医院，并对征求意见稿中拟调整的一些项目价格进行了对比。
部分价格升幅较大
以某三级公立医院为例，比如一般医疗服务，目前其“名专家”项目服务价格为每次50元，而根据征求意见稿，拟调整后价格为每次61元。急诊监护费方面，目前价格为每日120元，拟调整后价格为每日154元。院前急救费目前价格为每次40元，拟调整后价格为每次49元。一般检查治疗项目中，重症监护目前价格为每小时9元，拟调整价格为每小时12元；特级护理目前价格为每小时6元，拟调整价格为7.8元；床上洗发目前价格为每次5元，拟调整价格为6.5元；大抢救目前价格为每日75元，拟调整价格为每日93元。
而在临床诊疗类，像肛门镜目前价格为每次47元，拟调整价格为每次58元；体外冲击波碎石目前价格为每次610元，拟调整价格为每次756元；宫颈活检术目前价格为每次45元，拟调整价格为每次56元；冠状动脉造影术目前价格为每次1400元，拟调整后价格为每次1736元。
部分大型设备检查费降幅明显
虽然有些医疗服务项目价格有所升幅，但也有一些医疗服务项目价格降幅较大，特别是一些大型医用设备检查和检验项目。
同样以市内某三级公立医院为例，像一般医疗服务当中的“院际会诊”，目前价格为每次208元，拟调整价格为183元。
像涉及医技诊疗类当中，X线计算机体层（C T ）平扫，目前价格为每部位325元，拟调整价格为每部位293元；磁共振血管成象（增强），目前价格为每部位1140元，拟调整后价格为每部位765元。
不过，按照此次征求意见稿，有些项目涉及加收情况的，有些则没有变化，而有些则可能调整后价格有所上调。比如，若做完X线计算机体层（CT ）平扫后马上又做增强扫描，这种情况目前为加收10%，拟调整后则将加收50%.
举个例
●一患有急性支气管炎的患者：按目前收费标准，其材料费、药费不变，拟调整后，其收费项目将由目前的792元降至745.6元。
●一患有糖尿病、慢性活动型病毒性乙肝的患者：拟调整后，其收费项目将由现在的416.4元降至402.5元。
●一患有慢性鼻咽炎的患者：拟调整后，其收费项目将由现在的190元升高至224元。
