发布时间：2018-05-14 13:45:19
厦门市医保局发布消息，为进一步强化监管力度，推出医保监管利器——智能视频监控系统。该系统可实现全天候、全方位、全流程监管，切实打击虚假医疗、过度医疗、欺诈骗保的违规行为。
据悉，目前厦门市300家一级及以下定点医疗机构已完成专线覆盖和摄像头安装并投入使用，未来将推广到二级、三级定点医疗机构。
这也就意味这300家定点医疗机构将要全部纳入医保局的视频监控范围！而此举必将使医疗机构各种违法违规行为暴露在监控之下，而这也意味着各种灰色交易至少难已在医院出现！
“互联网+监管” 将监管视角前置
市医保局相关负责人表示，智能视频监控系统通过“互联网+监管”模式，将监管视角前置，实现时间上全天候、空间上全方位、过程上全流程监管。
此外，通过进行智能化大数据分析，如门诊就诊人次、门诊就诊费用，实时提醒医院遵从率、药品耗材使用监控、交易金额、医师签到人数等项目，形成重点人群就医轨迹分析、异常医疗费用分析等，发现医保违规违法线索，加强后续风险管控。
医疗机构摄像头 接入监控系统
目前，厦门市300家一级及以下定点医疗机构，已完成专线覆盖和摄像头安装并投入使用，按照定点医疗机构“能够完整记录参保人就医全过程”的标准，每家一级及以下定点医疗机构至少安装3个以上高清摄像头，重点安装在收费处、药房、诊室（涉及个人隐私的治疗场所除外）及过道等关键点。定点医疗机构有多个独立经营场所的，每个场所均安装高清智能摄像头。挂号收费自助机要求具备高清摄像的功能且同步接入医保智能视频监控系统。
系统用于记录定点医疗机构提供医保服务行为、参保人就医全过程，为医保监管提供真实有效的视频信息。全市定点医疗机构均将逐步纳入医保智能监控系统范围。
五种违规情形将被严肃处理
出现以下5种情形之一的，市医保中心可根据情节轻重做出责成中断连线、限期整改、暂停按月预拨付、纳入重点稽核监管、涉及的医疗费用医保基金不予支付、纳入机构考核评价、暂停医保服务协议、终止医保服务协议等处理。
✦ 恶意断电、断网等原因导致视频数据传输中断的；
✦ 恶意毁坏摄像头、自行调整摄像头拍摄角度、遮挡摄像范围，导致医保智能视频监控系统无法获取符合标准的视频数据信息的；
✦ 未经报备，擅自变更机构主要进出通道、诊室布局、住院病区、收费处及药房等功能区域位置，规避摄像头监控；
✦ 阻挠、故意拖延智能视频监控施工安装、维护机构及其工作人员完成智能视频监控的安装调试和维护；
✦ 将视频监控专网擅自改变用途或有其他危害专网安全行为的。
新医保局问世，医保控费将进一步加大力度
厦门市此举是通过视频监控的目的，加大对医保基金使用的监管力度。近几年对于医保的监控，已经从从规则控费向大数据控费转变，利用人工智能、大数据为医保智能监控系统的建设提供了新思路。这也进一步打击了过度医疗等导致医疗费用不合理增长，缓解了医保基金的压力。
这仅仅是厦门市医保局对300家定点医疗机构出台相关监控要求，随着国家大部制改革，统管“招标、医保、药价”三大法定的新医保局横空出世，注定要在医改进程中发挥巨大作用。
对于药品、耗材招标、医保目录，都是市场准入的范畴，过不了招标、进不了医保，就彻底失去全国公立医院市场。另外，即使能够进入新医保局制定的医保目录，必将成为重点监控对象，如厦门市医保局，全天候、全方位、无死角监控，过度、不合理使用医用耗材，过度检查必将被查处！（转自：医疗器械经销商联盟）
