近日，河北省卫生计生委、编委办、发改委、人社厅、财政厅、中医药管理局等6部门，充分借鉴罗湖医联体建设模式，联合制定出台《河北省医联体建设试点工作方案》，全面启动了城市医疗集团和县域医共体建设试点工作。
此次河北省医联体政策出台，可谓是充分借鉴深圳罗湖紧密型组织模式，遴选确定了3个市和11个县为省级城市医疗集团和县域医共体建设试点。
罗湖医改模式其实在去年底就被国务院医改办在全国医联体建设现场推进会上向全国推广。全国32个省、自治区、直辖市近300名医改干部出席这场会议。而这一次，湖北省率先提出要落地深圳罗湖医联体模式，意味着全国推广已经进入实际执行阶段！
《方案》明确：
一是创新医院管理机制，构建管理共同体。试点县(市、区)参照深圳罗湖紧密型组织模式，组建人、财、物统一管理的县域医共体，试点市以资源共享、分工协作为重点组建城市医疗集团；充分发挥医院管理委员会职能，医联体实行集团院长负责制；推进县域医共体县聘乡用制度改革，探索创新县级医院机构编制管理办法；完善薪酬制度，建立绩效评估和年度考核机制。
二是改革医保支付方式，构建利益共同体。推行“总额管理、结余奖励、合理超支分担”机制；强化监管和政策落实，有效发挥医保基金使用效率。
三是完善正向激励机制，构建责任共同体。加大财政投入，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制；统筹使用基本公共卫生服务经费，打包拨付医联体；理顺不同级别医疗机构医疗服务比价关系。
四是加强内部运行管理，构建服务共同体。统一管理制度和质控标准；构建处方流动、药品共享与统一配送机制；大力开展家庭医生签约服务，着力提升基层机构服务能力。
在医联体建设方面，深圳率先进行了“基层医疗集团”的改革探索。2015年8月，深圳以罗湖区为试点，启动以行政区(功能区)为单元的医疗机构集团化改革。经过两年的实践，“罗湖模式”在“强基层、促健康”方面已初显成效，并于去年6月入选国家“深化医改重大典型经验”。
而罗湖医改最具突破性的改革，在于对医保基金管理方式进行突破性改革，实行医保基金“总额管理，结余留用”，发挥医保支付经济杠杆的倒逼作用，促使集团主动下沉资源做强社康中心，做好预防保健和健康管理，让签约参保人少得病、少得大病。签约参保人越健康，集团越受益，推动医保从“保疾病”向“保健康”转变，促进医院集团从“治病挣钱”向“防病省钱”转变。
这就体现出利用医保打包收费，倒逼医院降低成本成为最强手段。今年2月份国家也出台了《医疗保险按病种付费病种推荐目录》，目录涉及130个病种，包括胆结石、内外痔、下肢静脉曲张等常规治疗，亦涵盖全膝关节置换、全髋关节置换、房室间隔缺损修补等大型手术。其中骨科病种23个、肿瘤病种22个、心脏和血管外科病种16个，占全部病种的比例超过45%。
这也意味着与这些疾病治疗相关的药品和器械，将在未来面临极大的控费降价压力，更甚至一些昂贵的、可有可无的药品、器械会被踢出临床治疗。罗湖的医联体内医保控费模式可谓是紧密贴合国家政策，而且更进一步。今年在全国范围内，大部分省市也预计会落地执行。（转自：医疗器械经销商联盟）
