随着药品改革的落地，全国31个省药品“两票制”、部分省份试点“一票制”政策也全部出台。药品和耗材一衣带水，相互交融。相比药品两票制给行业带来的危机感，耗材这一块明显低调得多，这是因为目前省级层面上大多以药品两票制为主，耗材则主要零落于个地级市。而截至目前情况看来，耗材两票制的全国推行不仅是必然，而且推行时间也比想象中快。
1，省级实行情况：
陕西全省公立医疗机构医用耗材全部实行两票制。要求三级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过15 家；二级医疗机构药品、耗材配送企业分别不超过5家、15家。为确保特殊药品供应，其配送企业不计入数量；鼓励生产企业直接为城市公立医疗机构配送药品耗材，不计入配送企业数量。
福建规定耗材企业必须两票制。实行“黑名单”制度，凡是存在一定违规行为的企业，将被列入全省医疗保障管理系统“黑名单”上网公布，并由医保基金拒绝支付货款、医保费用，以及取消供货、配送资格，解除医保定点协议。
2017年2月20日，辽宁药械采购网已率先发布《辽宁省医疗机构医用耗材和检验检测试剂阳光采购实施方案》，阳光采购医用耗材和检验检测试剂的配送按照《辽宁省药品和医用耗材推行医用耗材和检验检测试剂配送“两票制”，并鼓励“一票制”。同为东三省的黑龙江，据人民网黑龙江频道报道，也将率先在参加检验结果互认的 118 家医院中率先推行诊断试剂“两票制”。
2017年4月1日起，青海全省公立医疗机构一般医用耗材也要实行两票制。要求公立医疗机构一般医用耗材采购配送由挂网生产企业直接配送，或委托有资质的配送企业进行配送。列入两票制的耗材暂时只限定一般医用耗材，可参考青海省药采中心去年发布《2016年一般医用耗材参考目录》。
2017年12月1日起，在安徽省二级以上公立医疗机构开始实施医用耗材采购“两票制”。实施“两票制”的品种范围包括血管介入类、非血管介入类、骨科植入、神经外科、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化、眼科材料、口腔科、其他等十大类高值医用耗材。 医疗器械生产企业可将医用耗材直接配送到二级以上公立医疗机构，也可委托医疗器械经营企业配送。
2，地市级实行情况：
2017年1月1日起，山西长治市开始在县级以上医疗机构实行药品耗材“两票制”。
2017年2月起，江苏泰州市将率先对全市公立医疗机构的临床检验试剂和耗材实行采购目录管理、采购方式分级管理、配送商资格准入、统一配送管理等措施，IVD试剂和耗材将实行两票制。
2017年1月起，湖北武汉市将逐步推行医用耗材采购两票制”，范围包括武汉市内所有二级以上公立医院，覆盖36家医院。
2016年9月，广州惠州市，率先发布《惠州市城市公立医院医改文件》，推行药品与耗材两票制，除此之外，还要取消药品和耗材加成
2017年3月16日，江西于都县与三明市签订药品耗材联合限价采购协议，成为联合限价采购三明联盟的新成员，按照三明联盟协议，将实行耗材药品两票制。
之前耗材两票制总体呈蔓延趋势，而现在实质性落地的地方和医疗机构越来越多。
3，其他：
2016年9月，贵州城市公立医院综合改革现场会在遵义召开，会上省医改办主任王忠提到要把握“7个重点”推进改革，其中就有“关键点在于降低药品、耗材费用，各试点城市要抓紧启动药品集中采购和医用耗材阳光采购，落实“两票制”。
贵州省卫计委官网转发了国家版两票制内容，并进行意见征求，距离正式文件应该也不远了。
2017年3月21日，山东省卫生和计生委在官网发布《2017年全省卫生计生工作要点》，其中有一段话：健全药品供应保障机制。认真落实《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，完善药品网上分类采购模式，规范高值医用耗材网上采购，协调推进“两票制”落实。拓展网上公开采购类别，逐步将低值耗材、体外诊断试剂纳入平台开展阳光挂网采购。推进以市为单位公立医院联合议价采购和省际联合采购。
去年11月，山东济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6个市推行药品采购两票制。此次文件中除了提到高值医用耗材协调推进两票制，同时也推进省际联合采购，目前暂无山东加入跨区域联合采购联盟的消息，后续值得关注。
事实上，耗材两票制的执行早已不限于国家政策推行的11个医改试点省、200个医改试点市，执行规则也毫不含糊。耗材低调也暗涌，仔细一盘算已是悄然席卷全国，蓄势待发。（来源： 泰茂医疗器械）
