就在昨天，辽宁省发布了《关于公布辽宁省医疗机构高值医用耗材阳光采购产品库的通知》(以下简称《阳光采购产品库》)，明确要参与辽宁省二次议价的211409种高值耗材信息，投标企业包括693家械企，国际、国内大牌械企产品占据大部分！
15大类耗材二次议价，最高降幅或超98.7%。此次参与议价的211409种高值耗材共计15大类，全部从《阳光采购产品库》中进行产品遴选，由医疗机构或联合议价组与生产企业进行议价。
而《通知》中也明确，辽宁省《阳光采购产品库》建成的信息是采集陕西省在2017年5月份的信息，也就是说辽宁省产品库中211409种高值耗材价格会参照陕西省的限价。而据陕西省卫计委报道，陕西已分三批完成13大类高值医用耗材全国最低价限价采购，价格最高降幅98.7%，平均降幅18.37%。
另外《通知》还重点提到：限价制定后的产品，一旦议定价格高于限价，将无法在省采购平台上填报。这也就意味着，辽宁省同样的高值耗材，价格最高降幅可能要超过陕西省的最高降幅98.7%!
在《通知》中明确提到一点，辽宁省《阳光采购产品库》由于只采集到陕西省5月份的信息，而陕西省在2017年7、9、11月份对骨科产品价格进行了调整，鉴于省际合作不能实时联动调整的现实情况，存在限价高于陕西省现行限价的情况，医疗机构议价时要严格按照临床需求和市场购销的实际情况，谨慎议价。待条件成熟后，辽宁省将与陕西省进行联动调整限价。
陕西省7、9、11月份对骨科产品价格进行了调整，最高降幅79%！947种耗材跌破全国最低价！。42家大牌械企479种骨科耗材产品价格砍掉大半！拉力螺钉降幅最大，降幅高达79%；而降幅50%以上的产品有30种，20%以上的就有138种！
此次辽宁省重点提出这一点，无疑是直接明确，未来辽宁相同的160113种骨科耗材也将实现价格大跳水！
各市公立医院联合议价，同市同价。《通知》明确，辽宁全省所有公立医疗机构是议价、采购的主体，鼓励以市为单位医疗机构间联合开展带量采购,同城同价。
这一点也能看出辽宁省在对于公立医院和供应商二次议价上所持的谨慎态度。此前辽宁省发布《辽宁省医疗机构医用耗材和检验检测试剂阳光采购实施方案》明确禁止二次议价，就是担心医院通过“二次议价”要返点、返款。而这一次二次议价放开，辽宁把同城同价作为底线，就是防止医疗机构出现违规的“二次议价”，确保限价能够落地。
1种产品只能选择1家配送企业。在配送关系建立方面，辽宁省首次提出：产品可由生产企业直接配送或委托有配送能力的经营企业配送到指定医疗机构。生产企业自行配送的，只允许配送本企业产品;生产企业委托配送企业配送的，须在辽宁省药品和医用耗材配送企业信息库中选定，被选定的配送企业必须及时在网上响应、确认。同一生产企业同一挂网目录下的产品，必须选择同一配送企业配送。
无论是生产企业配送自家产品的，就不允许配送其他企业产品，还是同一生产企业同一挂网目录下的产品，必须选择同一配送企业配送。都是严格限制配送商！
不难看出，陕西之后，西门10省联盟中其他成员，也加快了耗材集采限价的脚步，而猛挤高值耗材虚高水分无疑是各省医改的当务之急！（来源：泰茂医疗器械）
