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江西宜春市人民检察院日前决定，依法对赣南医学院原党委书记黄林邦(正厅级)涉嫌受贿犯罪立案侦查，并采取强制措施。

记者采访获悉，黄林邦案牵出多名干部涉腐落马，数百名干部、医务人员收受医药代表“回扣”，医院有的耗材利润率竟高达1000%以上。

今年8月，江西省纪委通报，黄林邦被开除党籍和公职。通报中称，黄林邦利用职务上的便利为他人谋取利益并收受巨额财物，涉嫌受贿犯罪。据了解，黄林邦长期在赣南医学院任职，担任主要领导后，他在医疗用品采购等关键岗位刻意安排自己的亲信，多名亲属也直接插手医疗器械、设备等医疗用品采购。

据了解，这起腐败窝案中，一些不法商人将耗材设备等大幅加价向赣南医学院及其附属医院销售，个别耗材利润率高达1000%以上，部分设备采购价比市场均价高出上百万美元，虚高价格最终被转嫁给患者，群众利益受到严重侵害。

检察机关发布黄林邦案信息的同时，也宣布赣南医学院第一附属医院原院长邱悦群(正处级)，赣南医学院第一附属医院原副调研员、眼科学教研室主任曾祥云(副处级)涉嫌受贿犯罪被立案侦查。此前，赣南医学院第一附属医院审计科原科长钟星明也因涉嫌受贿罪被检察机关立案侦查。

设备、耗材领域的水有多深?对此，江西某三甲医院专门分管这一领域的一副院长坦言，他从医30多年也搞不清楚。受限于医改后每百元医疗收入中耗材占比不得超过20%的规定，这名副院长在经过省市两级招标形成的价格上，再二次议价，结果发现即便招标价10元的耗材，到最后1元也能成交。

“只要他们愿意做，就说明不亏本，只不过没有那么大的空间给回扣而已。”这名副院长说。

一名耗材经销商告诉记者，不只是价值数百上千万元的医疗设备，即便一些毫不起眼的棉签、纱布、口罩，也可能成为医药代表和不法医务人员的“嘴中肥肉”。

2017年10月，江西吉安市中级人民法院审理吉安县人民医院副院长刘永兵利用职务便利非法收受他人财物一案。经查，2013年7月至2015年7月，医疗器械供应商张某为取得刘永兵对他向医院供应棉签、纱布、口罩等医疗器械采购业务上的支持，分四次送给刘永兵现金50000元。

一名从业10年以上的医疗耗材经销商告诉记者，一款耗材出厂价7元，卖到医院至少要翻4倍以上形成采购价，一般是30元左右，这中间，要拿出30元的15%给医务人员做回扣。

耗材靠走量，设备采购更多是一锤子买卖，且存在“崇洋媚外”现象。一位业内人士透露，即便国产的能完全满足临床需求，供货商和医院也更愿意选进口的，其主要目的不是为了追求更先进的设备，而是进口的价格不透明，相对国产的更便于攫取最大利益。

一名医疗设备供应商告诉记者，在这一过程中，供应商在医院的代理人，提前把公司提供的设备参数作为招标参数，以形成独家代理，且不会存在太多价格竞争。办案人员介绍，在黄林邦这起腐败窝案中，部分设备采购价比市场均价高出上百万美元。

国外品牌之间不存在价格竞争吗?面对记者的疑问，这名供应商道出更深一层关系，国外品牌在国内的代理商往往互相配合，以陪标的形式互相配合，瓜分设备采购市场蛋糕。“这对民族品牌也是一个极大的影响。”

但这些操作手法存在维护“关系成本”较高的问题，一旦供应商在医院的利益代理人岗位变动，就要重新建立关系。于是，有供应商实行免费送设备，却用“看不见”的耗材和检查赚更长久的钱。

“一台设备不可能只用三五年。”这名供应商说，很多设备专用耗材具有不可替代性，有的甚至还设置程序，一旦更换试剂、耗材设备就自动锁死。于是，一次免费设备赠送，加上长期的回扣，藉此可把医院捆绑到一条船上。

医用耗材成本具有隐性特点，在采购过程中，外部监管的不足与内部的形式化管理使得腐败存在较大空间。办案人员分析认为，随着医改的推进，国家对药品生产、流通、使用各环节加大整顿力度，医疗卫生领域职务犯罪有由药品领域向医用耗材领域转变的趋势。(来源:医疗器械经销商联盟   部分信息源自新华社)