陕西医改又出重拳了！
这一次，陕西省为了控制公立医院医疗费用不合理增长，不仅要求医院优先使用国产医疗设备、耗材，还实行对医疗费用不合理增长的医院院长约谈......
昨日，陕西省卫计委发文，为有效控制公立医院医疗费用不合理增长，近日，该省卫生计生委、省中医药管理局对进一步做好控制公立医院医疗费用不合理增长作出安排部署。
陕西省为了确保2017年公立医院医疗费用增长幅度控制在10%以下。从6个方面入手。
一是切实降低药品耗材虚高价格。
城市公立医院全部实行药品和医用耗材采购“两票制”。开展药品、医用耗材带量议价采购和跨省联合采购。所有公立医院必须实行网采，医院药品和高值医用耗材网采率要达到95%。
陕西省的耗材“最低价”采购已经蔓延到耗材集采联盟的其他省份，未来估计有更多省份会参照陕西来执行！
二、是严控贫困人口住院费用增长。
各级公立医院在确保医疗安全和质量的前提下，通过多使用国产设备和国产药品耗材、严控医保目录外用药、适当压缩住院天数等措施，把贫困人口住院非合规费用占比降下来。
这一举措无疑能够推动在相同情况下，优先采购国产医疗设备、耗材！
三是规范医疗机构诊疗行为。
采取处方负面清单管理，落实处方点评制度，公立医院每个月对25%具有处方权的医师处方、医嘱进行点评。开展大型医疗设备和仪器合理应用专项检查，大型医疗设备检查阳性率三级综合医院高于70%，二级综合医院高于65%。加强中药饮片合理应用监管，医务人员个人薪酬不得与药品耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。
四是加强院内精细化管理。
所有公立医院建立并实行全面预算管理制度，积极推行日间手术，三级综合医院平均住院日逐步降低到9天以下，二级综合医院平均住院日逐步降低到7天以下。
住院日的逐步下降，意味着病人住院成本的下降，也能够进一步的控制包括耗材、药用过度使用带来的医疗费用不合理增长。
五是加快推进分级诊疗制度。
大力推行紧密型的医疗集团、医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网等多种形式医联体建设。积极组建全科医生服务团队，年内签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群达到60%以上。
六是推进医保支付方式改革。
推行按病种付费为主，按人头、床日付费、总额预付等复合型付费方式改革，同步推行临床路径管理，鼓励实行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式，每个市按病种付费的病种不少于100个。
如果说陕西省这6点已经从各方面力促医疗费用的不合理增长，那么最后的监控手段，可谓是以强制手段力促落地执行!
◆ 为确保公立医院医疗费用控制工作进一步取得实效，已经建立省级医疗费用监测填报系统，通过信息化手段对22项指标全面进行监测，每季度对外公示。严格考核问责机制，对医疗费用增幅超过规定数值并靠前的市县，取消年度医改先进评选资格;
◆对医疗费用不合理增长列全省前十位的二级及以上公立医院院长进行约谈，暂缓医院的等级评(复)审;
◆ 对省卫生计生委直属医院没有完成控费目标的，医院在年度目标责任考核中不能评为优秀单位，院长不能评为优秀等次。
责任落实到院长，看来这一次陕西省这个大招是直接砸向各公立医院!药品、耗材、设备在内的所有不合理医疗费用都必然会砍掉!(来源:医疗器械经销商联盟)
