发布时间：2017-10-25 08:22:06
医生晋升又有了新要求。
近日，贵州省政府办公厅印发《贵州省远程医疗服务管理办法》（以下简称《办法》），明确规定医务人员参与完成远程医疗服务工作，将作为晋升上一级卫生专业技术职务必备条件，没有参与远程医疗服务工作，不再具有参评上一级卫生专业技术职务的资格。
也就是说，接下来贵州省的医务人员在评职称晋升的时候，又多了一条硬性规定：参与远程医疗。
所谓远程医疗，是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。据介绍，通过远程医疗，可较好地缓解医疗资源分布不均衡的问题，更合理有效地发挥医学专家的作用，优化医疗卫生资源的配置，有效地促进各级医院医疗水平的提高，是加强基层医疗机构医疗服务能力建设，解决边远和落后地区群众“看病难、看病贵”的有力抓手。
实际上，为了推动远程医疗服务持续健康发展，优化医疗资源配置，实现优质医疗资源下沉，早在2014年，国家卫计委就出台了《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》。《意见》很明确，对远程医疗只限定为两种情况：
一是，一方医疗机构邀请其他医疗机构，运用通讯、计算机及网络技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。
二是，医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务。
而且这两种情况都是以“医疗机构”为前提的，所提供“远程医疗服务”的患者都是本医疗机构的患者，也就是已经和本机构发生了医疗服务关系的患者。同时《意见》对远程医疗服务项目也予以限定，包括：远程病理诊断、远程医学影像（含影像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等）诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论及省级以上卫生计生行政部门规定的其他项目。
当时，为慎重起见，当时国家卫计委也只在宁夏、云南等五省区开展试点，也只有解放军总医院、北京协和医院和中日友好医院，面向五省区放开全部的优质医疗资源，除此而外，其他地方、其他医疗机构，涉及医学诊治的工作并没有允许在互联网上开展。
时任国家卫计委新闻发言人宋树立（现任现任卫生计生委宣传司副司长）还特别强调，互联网上不允许开展医学诊断治疗，只能做健康方面的咨询。而此番贵州省的《办法》则明确畅通远程医疗服务绿色通道，重点发挥医联体、对口帮扶和县乡联动医疗资源上下贯通作用，建立基层检查、上级诊断的服务模式。可见，已经破除了远程医疗发展的一些禁锢。
因此，在随后的的2015年，贵州省卫生计生委接连印发了《贵州省医疗机构远程医疗服务实施管理办法（试行）》等文件的通知，明确医疗机构及其从业人员实施和执行本规范的情况，应列入医疗机构校验管理和医务人员年度考核、医德考评和医师定期考核的内容，作为医疗机构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的依据之一。
从文件中可以得知，当时的试行办法中也提到了将远程医疗的执行情况，列为医务人员的年度考核执照，并且作为医务人员职称晋升、评先评优的依据之一。而此番下发的《办法》，则更加明确将参与远程医疗作为医务人员评职称晋升时的“必备条件”，成为了一条硬性指标。
虽然《办法》利于对远程医疗的推动，但其中关于医生职称评审挂钩的内容则备受热议。
医生职称评审一直是个老生常谈的话题，也曾被不少专业人士所诟病。“将远程医疗纳入医务人员的职称晋升考核，作为推行的一种激励机制，思路是对的。”陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才认为，政府总是采取“强制”措施而且与职称晋升挂钩，这样未免过于生硬。
据了解，今年7月份，江苏省对卫生系列高级职称评审资格条件进行了重新修订，根据新修订的条件，突出“医德”一票否决。申报卫生高级专业技术资格人员必须提供医德考评表，医德考评不合格的实行“一票否决”。凡核查证实材料不实的，个人弄虚作假的，按资格条件和《事业单位工作人员处分暂行规定》有关条款处理，并列入不良信用信息系统，原则上3年内不能再次参评职称。这一所谓医德医风的考核，被不少医务人员所吐槽。
“职称评审和编制一样，都是医疗市场化过程中亟待改革的制度。而不应该把医务人员进一步绑定在这上面。”一位公立医院的管理者表示，对部省级以下的医院像地市级医院，完全应该把评职称的自主权下放。这不仅有利于节约政府运行成本，还可以倒逼政府职能的转变。
基层医生职称评审“双轨制”来了！
四川针对基层医疗卫生机构工作人员职称晋升实行双轨制，降低对论文、外语、计算机等的要求，在考核时增加了病历、专题报告、现场答辩等要求，旨在为基层引入一部分相对优秀的人才，并让他们留下来，为当地的发展发挥作用。
大专学历，正高级职称，这在很多人看来，是个梦想。这个梦想，照进了峨边彝族自治县人民医院吴宁霞的现实。截至今年5月，她已经取得四川省基层卫生正高级职称三年有余了。
“没有新政策，这个事情基本就不要想了。”吴宁霞告诉记者，她很感谢四川省卫生计生系统启动的“双轨道”职称评价机制改革。
事实上，这的确是一项不拘一格录人才的改革。
简而言之，四川针对基层医疗卫生机构工作人员职称晋升实行双轨制，降低对论文、外语、计算机等要求，在考核时增加了病历、专题报告、现场答辩等要求，旨在为基层引入一部分相对优秀的人才，并让他们留下来，为当地的发展发挥作用。
目前，四川省已经评选出2000多个基层卫生副高职称，300多个基层卫生正高职称。“现在，我们将这一经验扩展到教育、农业等多个领域去。”四川省人社厅副厅长张光伟介绍。
1限2免3降4增
基层医疗卫生人员获晋升
19岁那年，吴宁霞从乐山卫校毕业，走进峨边县人民医院，这一干就是32年。她清楚地记得，自己最开始是作为治疗室护士，在门诊工作。
“那时候想法很简单，就是要多学一些知识。”就着这股劲儿，吴宁霞在华西医科大学脱产进修一年，又参加成人自考，修完大专学业。
2004年，吴宁霞被评上副主任护师，“我以为副高就走到了终点，不曾想到又遇到了新改革。”她口中的改革，指的是四川省人社厅、省卫计委针对基层医疗卫生机构从事卫生技术工作的人员，在申报评审基层卫生高级专业技术资格时试行“1限2免3降4增”的职称评审措施。
什么是“1限2免3降4增”？
即限制评审范围，免职称外语和计算机应用能力考试，降低学历、论文数量要求和副高理论考试合格线，增加临床工作专题报告、临床实践和答辩环节、增加基层卫生专业技术人员晋升渠道的改革。
“以前评正高对论文要求比较高，要4篇。我身边没有基层医生评正高的先例。”吴宁霞告诉记者，但是新政策只要求提供一篇论文，于是她终有幸“破格”晋升。
考察重点非理论
重点在于实际工作能力
四川省卫生计生委人事科教处相关负责人说，致力于基层医疗卫生人员的晋升改革，本就是鉴于其主要任务不是作研究，而是为群众防病治病，解决当地群众的基本医疗服务问题，“对他们的评价重点应当在实际工作能力，对英语、计算机和论文等不作过高要求。”
事实的确如此。直到现在，吴宁霞都还记得，在申报正高级职称时，参加的答辩是另设的基层卫生答辩组，“评审专家提的问题也多围绕实际工作，并没有太多深奥的理论知识。”因为发表的论文是关于彝族地区重型精神病人现状及分析，因此在答辩时，不少问题都是围绕其展开，比如关于重型精神病人的管理、登记，还有医院里哪种病人最多，怎么护理的等。“不熟悉自己的专业的，是不可能了解得那么全的。”吴宁霞强调。
评上正高级职称后，吴宁霞每个月的收入增加四百多，“觉得很满足，不是因为多了钱，而是觉得自己这么多年的工作被看见和肯定。”
拓展职业发展空间
让年轻人愿意留在基层
“基层确实需要护理人才。”吴宁霞坦言，这些年，自己和医院一起成长，2013年，峨边县人民医院搬进新址，崭新的硬件设施，都让她欣喜。然而，基层医务人员的引进让她蹙眉。“人才不好留！”吴宁霞说，这些年他们医院的医生流失不少，而新鲜血液难以招进。
“所以我们现在也在尝试培养本地人才。”吴宁霞说，从2013年起，峨边县和乐山职业技术学院合作，培养本地乡村医生，“他们自己是不用支付学费的，毕业后就回来工作。”眼下，第一批40个医疗专业的学生，已经在各个村卫生室工作。
为基层卫生机构培养本地学生，也正是此前四川省人社厅和卫生计生委着力推进的事。
“通过定向评价、定向使用，对基层专业技术人才按照基层评价标准、方式，实行单独分组、单独评审，侧重考察其实际工作业绩和贡献，取得的职称限定在基层单位使用。
”四川省人社厅专技处相关负责人介绍，比如石渠县某乡镇医生申报基层卫生副主任医师，参加四川省卫生副高级技术资格考试时，实行单独划线确定合格标准，并按基层卫生高级职称评价标准参加评审，若取得基层卫生副主任医师资格，在石渠县或前往得荣县乡镇从医，均可以使用取得的基层卫生副高级职称。但如果调入省医院则不能使用，需要重新申报全省统一的卫生高级专业技术资格。
“这一措施，拓展了基层人才职业发展空间，让年轻人愿意来基层，并留得下来。”吴宁霞说。
来源：华西都市报 转自：器械之家
