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来源：“看医界”微信号

作者：郑莹

2017年1月正式开始运营，截至目前，英华儿童骨科医生集团在两家合作医疗机构，上海国际医学中心（SIMC）和上海海华医院的门诊量分别是400多人次和700多人次。为了保证就诊质量，他们不仅全面实施了门诊预约制，还对预约人数做了限制。

英华儿童骨科医生集团是如何在较短的时间取得如此令人惊艳的成绩的？担任10年上海交大医学院附属新华医院儿骨科主任的赵黎教授，为何毅然选择辞职创办英华儿童骨科医生集团？自带患者流量的秘诀又是什么？《看医界》专访英华儿童骨科医生集团创始人、国内知名儿骨科专家赵黎教授，为您一一揭秘。

 

儿骨科大牛辞职组建医生集团

赵黎向《看医界》介绍，他们目前与两家医院建立了合作关系。SIMC门诊面向所有儿骨科患者，定位相对高端，以自费和商保为主；位于嘉定的海华医院则是马蹄内翻足的专病门诊，患者可以使用基本医保。

尽管门诊人次不少，但英华儿童骨科医生集团的手术率并不高。据英华儿童骨科医生集团运营负责人朱多雷介绍，两家合作医院的手术比例分别为4.5%左右和10%左右。

“我们追求的是诊疗效果，而不是手术量的多少。”赵黎认为，由于儿骨科伤病的特殊性，在决定治疗方式方面往往持慎重态度，能保守治疗就不手术治疗，能微创治疗就不采用大手术治疗。治疗策略的选择上要充分考虑儿童骨关节生长发育的特点和规律，他更希望以适合的方式治疗适合的患者，希望按照他和团队的医疗理念、培训体系和对医患关系的理解，重塑医生价值和医疗服务的意义。

而这恰恰是赵黎决定离开体制，选择自由执业的原因。

创立英华儿童骨科医生集团之前，赵黎在上海交通大学医学院附属新华医院做了10年的儿骨科主任，长期担任中华医学会小儿外科分会委员和骨科学组副组长等国内国际的重要学术组织的职务。此前，他还曾是第四军医大学西京医院的骨科教授、主任医师。仅在2016年，他就作为通讯作者，发表了6篇SCI论文。在国内儿骨科领域，无论是技术能力，还是学术地位，他都是当之无愧的“领军人物”。

赵黎不仅重视临床和科研，而且在教育和培养人才方面也做出了重要贡献。公立医院工作期间他培养了多名学生和年轻专业骨干，使他们在国内和国际学术组织中展露头脚。赵黎戏言，“再不离开，年轻人都没机会了”。不过，比起这些头衔和荣誉，他更希望能实现自己作为医生的价值。

医生价值应该如何体现？

在新华医院工作的十余年，赵黎带领科室同事完成大量的门诊和手术，工作量逐年增加，基本保持着每年十个百分点以上的增长量，大量的临床工作让赵黎和同事们经常陷入困惑，反复思考着医疗质量和安全控制的问题，以及医疗的本质和医生的价值。

医生的价值究竟应该如何体现？是用最有效最安全的方式达到最好的结果，体现医疗服务的价值；还是通过耗材和药品的使用，体现经济的价值？

对于大多数医生来说，答案似乎显而易见。但这并不是一个简单的道德取舍，在现有公立医疗体系的大环境下，在经济指标的压力下，落实到每个医生的具体医疗行为上，其实是个艰难的选择。

赵黎说，十年前自己参加一个儿童马蹄内翻足的学术会议时，95%以上的医生采用的都是手术治疗；而十年后，再有医生提出手术治疗的方案时，往往会被其他医生提出质疑。医学的进步带来的是技术的变革和诊治效果的提升。公立医院对手术率的考核指标要求，也让医生们进退两难。

这些困惑，使得赵黎决定选择自由执业的途径，探索新的医疗之路。

优质医疗服务价格比公立医院还低

赵黎将他的理念体现在了英华儿童骨科医生集团的医疗服务中。以马蹄内翻足专病门诊为例，他介绍说，尽管门诊“挂号费”是原来公立医院的15倍，但总体的治疗费用比公立医院还低。

“我们省掉了很多没必要的耗材费，在耗材选择上也是选择合适的，而非贵的。”赵黎告诉《看医界》，马蹄内翻足患者在治疗过程中需要多次打石膏，根据他长期的临床经验，如果医生能够严格实施质量控制，即便使用最便宜的石膏材料，仍能实现非常理想的治疗效果。

“医生的服务价值得到了体现，患者的经济负担也并未增加。”赵黎认为，优质医疗同样能够实现成本和效益的平衡，创办英华儿童骨科医生集团，让他有了实践自己理念的平台。

提起儿骨科的专业问题，赵黎特别神采飞扬。他说，自己是真心喜欢儿骨科，这让他在临床工作中带有更多的同理心。而儿童骨骼发育又与成人存在相当大的不同，儿童一直处于生长发育期，对于疾病的判断不能简单地用某些固定的指标来衡量。

“早发现、早治疗往往不一定是最好的选择，而是要在合适的时机发现，并且采用适当的方式去处理，才是临床实践的基本策略。” 赵黎举了个新生儿髋关节筛查的例子，这也是近来引起家长们高度关注的一个问题。“我们课题组利用一年的时间研究了近5000个案例，真正需要治疗的髋关节在千分之一上下，并不像以往所担心的那样。”

赵黎表示，这与疾病标准的划定门槛有关，如何确定这个门槛，需要更进一步的研究，从技术角度分析，很多儿童完全不需要被戴上“患者”的帽子。面对一些儿童生长发育中的骨骼问题，他更希望进一步观察其变化，而不是出现了“问题”马上去治疗，给孩子和家长都造成心理负担和经济压力。

赵黎说，他一直在努力探索适应儿童生长发育特点的治疗方式，在尽量减少或避免生长机制损伤的前提下，充分利用儿童的生长发育规律开展治疗。

好大夫大V是如何养成的

今年1月7日，英华儿童骨科医生集团的马蹄内翻足专科门诊第一次开诊，就有27位患者预约前来就诊，这充分体现了患者对医生的信任。之后，赵黎的医疗团队将门诊量控制在了每次15~20人左右，以保证每位患者20分钟左右的门诊时间，使得医生和患者有足够的交流时间，来保证诊治的质量和安全。

据介绍，英华儿童骨科医生集团的患者来源主要是三个部分--互联网平台、同行介绍和患者介绍。说到底，还是基于赵黎和英华儿童骨科医生集团的品牌价值。

在好大夫在线上，赵黎的推荐热度高达4.9（满分为5.0），在小儿骨科专病领域，位居上海地区第一名，在全国范围内也是数一数二的。他还是2015年和2016年连续两年的年度好大夫。

赵黎介绍，在公立医院工作期间，他就开始在好大夫在线上进行患者随访和科普宣传。“最初的目的很单纯，儿骨科患者需要多次复诊，我只是希望通过互联网手段做好老患者的随访，筛选一部分患者，免得让他们反复奔波。”而这种真诚的态度反倒成就了他现在的“知名度”。

他说，自己其实也从患者身上学到了很多--来自患者和家属亲身体验的治疗经验和恢复方式。按赵黎的话来说，“患者以自己的痛苦教会了医生”，也正因为如此，医生更应该善待每位患者。

这也是英华儿童骨科医生集团选择合作医院的重要标准。据了解，海华医院虽然是二级医院，但就医环境却非常人性化，有单独的诊室、治疗室和休息室。“家长们再也不用抱着孩子蹲在嘈杂的走廊上了”。赵黎说。

赵黎很喜欢好大夫在线上的一段话，“病人眼里的好医生，第一是有同理心、关心病人，第二是解释清楚、善于沟通，第三才是医术高明”。

他说，要获得医疗的共同成就--治疗效果，不仅患者对医生有期待，医生对患者也有期待。医生会希望患者有更多的正面情绪反馈到他们，双方建立良好的沟通。而这正是他们努力在做的。

“比起融资，我们更希望能‘融人’”

自2017年1月开始运营以来，英华儿童骨科医生集团仍然维持着相对小规模的运营方式。

问及原因，赵黎向《看医界》坦言，医生集团成立初期，他们更倾向于建立好的医疗流程和管理架构，希望能在医疗质量、医疗安全、医生品牌、保险法律、人才培训等方面形成符合英华儿童骨科医生集团发展的独特模式。

如今，稳定的患者量，以及与合作平台的良好配合，都给赵黎和他的团队发展带来了信心，他也开始进一步规划医生集团的未来蓝图。

但赵黎看起来还是比较稳重的人，他说，“比起融资，我们更希望能‘融人’”，他希望能在未来1~2年的时间内吸引10名左右能独当一面的主诊医生，同时也希望有更专业的运营和管理人才加入。

虽然从20世纪50年代开始，国内儿骨科的专科就已经建立，但儿骨科专科医生在国内依然是个少数人群。据赵黎介绍，十多年前，中华医学会小儿外科学分会小儿骨科学组的组员只有数十人，即使在现在，全国范围内专职的儿骨科医生也不过两、三百人。

但人才资源的稀缺，并没有影响赵黎的信心。“我们希望英华儿童骨科医生集团为医生提供一个好的平台来发展自己，帮助医生建立自己的品牌，实现作为医生的价值。”

9月29日，《看医界》打造的全国首家医生多点、自由执业服务平台--蓝医汇上线，英华儿童骨科医生集团成为首批入驻的医生集团，这也给了很多想要加入医生集团的医生一次交流合作的机会。

近日，英华儿童骨科医生集团正式加入中国医生集团联盟。赵黎说，无数个涓涓细流汇聚在一起才能成为奔涌的洪流。赵黎和他的团队希望能与其他医生集团一起努力，加入到中国医疗变革的洪流中。